Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение. Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Водянка яичка у ребенка

Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение. Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Водянка яичка у ребенка: причины и лечение, фото
Водянка яичка у ребенка представляет собой накопление серозой жидкости между оболочками яичка. Может поражаться любая из сторон мошонки детей.

Накопившаяся жидкость приводит к опуханию и увеличению мошонки, но болевых ощущений обычно не наблюдается. Обычно гидроцеле отмечается у младенцев, особенно у недоношенных мальчиков.

Однако оно может также наблюдаться у подростков и взрослых.

Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни.

Что это такое?

Водянкой называют патологию, в результате которой мошонка заполняется жидкостью. Пока мальчик находится в материнской утробе, его яички расположены в брюшной полости. Спускаются они лишь незадолго до наступления восьмого месяца беременности. Яички захватывают с собой тоненькую пленку соединительной брюшной ткани, в результате получается нечто, напоминающее карман.

При нормальном развитии он закрывается еще до появления грудничка на свет либо спустя пару месяцев. Если этого не происходит по каким-то причинам, то в кармане скапливается жидкость. [adsense1]

Причины возникновения

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно.

Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

  • перекрут яичка;
  • травмы области мошонки;
  • опухоль яичка и его придатков;
  • осложнение инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа), в том числе и детских (например, паротита);
  • различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
  • филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное гельминтами) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы
  • осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

По форме течения выделяют такие виды гидроцеле:

  • острая;
  • рецидивирующая;
  • хроническая.

Классификация по типу закрытия влагалищного протока:

  1. Сообщающаяся водянка. При ней жидкость проходит свободно между брюшной полостью и мошонкой.
  2. Несообщающаяся (изолированная). Похожа на кисту. Жидкость в мошонке находится под давлением.

Симптомы водянки яичка у мальчиков до 3 лет и новорожденных

Чаще всего водянка яичка не вызывает у мальчиков болевых или неприятных ощущений. Симптомы гидроцеле (см. фото) у новорожденных обнаруживаются чаще всего, поскольку родители часто выполняют гигиенические процедуры и обнаруживают отклонения от нормы.

Первые визуальные признаки:

  • припухлость в районе паха;
  • увеличение мошонки в размерах с двух или одной сторон.

Если ребенок уже в состоянии выразить свои ощущения, то от него могут поступать жалобы на наличие боли, тяжести и дискомфорта в районе основания полового члена. Осложненная форма данного состояния может иметь такие симптомы:

  • общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение мошонки;
  • выраженные болевые ощущения.

На практике серьезные осложнения водянки яичка встречаются по вине пациента, которыми довольно часто являются подростки.

Причиной такой статистики является тот факт, что в силу возраста такие мальчики довольно часто просто стесняются сообщить родителям о наличии проблемы, вместо этого они просто тщательно скрывают наличие неприятной ситуации.

Это приводит к тому, что заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому родители должны приучать детей говорить на различные темы, особенно которые касаются здоровья их чада. [adsense2]

Диагностика

Отличать водянку яичка необходимо от паховой грыжи, при которой так же происходит увеличение мошонки. При паховой грыже можно провести вправление грыжи пальцем.

Во время вправления слышен характерный «булькающий» звук, и происходит уменьшение объема мошонки.

При водянке яичка, когда проток сообщается с брюшной полостью, при пальпации так же происходит уменьшение объема мошонки, однако не наблюдается характерного звука, и уменьшение объема происходит намного медленнее.

Так же в диагностике водянки помогает такой метод исследования как диафаноскопия. Суть этого метода заключается в том, что мошонку просвечивают при помощи фонарика. Так как жидкость хорошо пропускает свет, хорошо различимы все структурные образования в мошонке.

Если же в мошонке скапливается гной, кровь или есть опухолевое образование, они не пропускают свет, и мошонка плохо просвечивается.

В сложных случаях, когда нельзя исключить опухолевого заболевания, производят ультразвуковое исследование мошонки, в которой, при водянке яичка, определяется свободная жидкость.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

  1. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
  2. Операцию в случае врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте. [adsen]

Особенности подготовки и течение операции

Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов.

Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях.

Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.

Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть. Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном. После каждой смены подгузника шов рекомендуется обрабатывать антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин и др.).

После операции нельзя:

  • трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
  • заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
  • мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.
[adsense3]

Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?

Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:

  • отек мошонки;
  • изменение формы мошонки;
  • бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.

Прогноз

Врожденная водянка часто проходит самостоятельно.

Хирургическая грамотно выполненная операция помогает навсегда избавиться от патологии и избежать осложнений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При этом гидроцеле никак не скажется на детородных функциях в будущем.

Источник: https://p-87.ru/m/vodyanka-yaichka-u-rebenka/

Водянка яичка – операция у ребенка

Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение. Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Водянка яичка: операция у детей – что нужно знать о ней? Прежде всего, родители ребенка, которому будет проводиться такое оперативное вмешательство, должны быть осведомлены о том, как правильно к ней подготовиться и чего следует ожидать после самой операции.

Удаление водянки яичка у ребенка может проводиться разными способами и это, как правило, зависит от того, что же именно привело к появлению водянки у ребенка.

Операция от водянки яичка у ребенка: этап подготовки к вмешательству

Если у ребенка недавно была простуда или она еще не вылечена, а операция предстоит очень скоро, нужно сказать об этом наблюдающему ребенка врачу и отложить хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что введение анестезии и недолеченная инфекция могут обернуться серьезными осложнениями после оперативного вмешательства для неокрепшего детского организма.

Перед самой операцией у ребенка возьмут все необходимые анализы, которые позволят подтвердить, что ребенок на данный момент времени ничем не болен. Это позволит врачу быть уверенным в том, что после операции ребенок не столкнется с осложнениями, да и во время самого вмешательства все пойдет по плану.

Перед проведением операции доктор проведет беседу с родителями ребенка и детально объяснит суть операции, этапы ее проведения и обговорит вариант анестезии.

Если у родителей имеются какие-либо сомнения или дополнительные вопросы касательно проведения вмешательства, нужно задать их врачу.

После проведенной беседы доктор попросит родителей подписать соглашение на проведение анестезии и самой операции.

Есть и пить не разрешается за шесть часов до проведения операции. Это нужно для того, чтобы правильно и своевременно действовала анестезия.

Как делают операцию: водянка яичка у ребенка

Гидроцеле у ребенка оперативным путем лечится довольно часто. Как правило, проведение операции производится под общей анестезией.

Перед началом операции ребенку надевают маску с анестезиологическими газами, после чего можно начинать.

Общая анестезия гораздо предпочтительнее местной, поскольку это позволяет избежать развития у ребенка стресса. Ребенку после засыпания также вводится внутривенный катетер.

Водянка яичка (операция): как делают у ребенка? Если у него диагностирована сообщающаяся водянка яичка, показано выполнение операции Росса. В паховой области ребенка делают небольшой разрез, чтобы было видно семенной канатик.

Далее производится выведение семенного канатика и яичка с гидроцеле в рану. Среди структур доктор отыскивает отросток и перевязывает его. Оболочки яичка подвергаются пластике. Их дренируют или иссекают.

Во время процесса дренирования в оболочке проделывается окно, через которое осуществляется отток жидкости. Яички и все соответствующие структуры доктор укладывает на место и погружает в рану.

Ее впоследствии ушивают и закрывают специальной стерильной повязкой.

Длительность операции составляет от двадцати до тридцати минут. Если в ходе вмешательства возникают определенного рода осложнения, ее длительность может затягиваться.

Водянка яичка: операция ребенку (этап после операции)

После операции родители смогут увидеть своего ребенка и побыть вместе с ним. После операции и даже тогда, когда ребенок проснется, медицинский персонал будет осуществлять наблюдение за жизненно важными функциями детского организма. Через несколько часов после сна ребенок вместе с родителями сможет поехать домой.

В первые два часа после операции не рекомендуется поить ребенка водой. Кушать можно спустя четыре часа после проведения оперативного вмешательства. Кроме того, родители должны наблюдать за детским мочеиспусканием. Если к вечеру после оперативного вмешательства ребенок не сходит в туалет, необходимо связаться с доктором.

Ребенок может чувствовать слабость на протяжении суток после проведенной операции. Нужно в это время обеспечить ребенку полный покой. Если ребенка много раз тошнит, необходимо также обеспечить связь с доктором.

Чаще всего ребенок не чувствует болезненных ощущений после проведенной операции. Но при этом, в том случае если боль все-таки является ярко выраженной, то нужно обратиться к специалисту.

Гидроцеле: операция у ребенка (уход за швами и раной)

Водянка яичка и операция у ребенка по поводу этой болезни предполагает знание родителей о том, как осуществлять уход за раной и швами после проведения оперативного вмешательства.

Нужно следить за тем, чтобы рана оставалась сухой в течение двух дней после операции. То есть не нужно купать ребенка.

Но поскольку нужно проводить гигиенические мероприятия, стоит позаботиться о том, чтобы хотя бы проводились обтирания влажной губкой. Повязку показано менять тогда, когда она загрязняется.

Кроме того, не стоит забывать о том, чтобы рана обрабатывалась антисептическими средствами. Открыть рану можно спустя четыре – пять дней после проведенной операции.

Ушивание раны как правило происходит с использованием саморассасывающихся нитей, то есть родители могут не видеть их и швы рассосутся самостоятельно. Об этой части вопроса не стоит волноваться.

В некоторых случаях во время проведения операции доктора используют специальные скобы или нерассасывающиеся нити. Тогда их показано удалить спустя семь – десять дней после операции, но это будет зависеть от каждого индивидуального случая.

Доктор в любом случае должен сам проинструктировать родителей.

Края раны могут быть красными и отечными. Если родители заметят, что отечность и краснота нарастают спустя несколько дней после операции, а также увидят, что из раны начал выделяться гной, нужно срочно проконсультироваться со специалистом. Отек и посинение мошонки проходит спустя трое – пять суток после проведения операции, и именно такой срок можно считать оптимальным.

Гидроцеле (операция ребенку) – это то, на что все-таки стоит обращать внимание. Оперативное вмешательство должно быть проведено своевременно, чтобы избежать разного рода осложнений.

Источник: https://zabolevaniya-yaichek.ru/vodyanka-yaichka-operacziya-rebenku.html

Особенности водянки яичка у мальчиков

Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение. Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Водянка яичка у ребенка или гидроцеле является врожденным или приобретенным заболеванием, при котором в мошонке накапливается серозная жидкость. При этом яички увеличиваются, и у мальчика затрудняется мочеиспускание.

Чаще всего это заболевание встречается у младенцев. Как выглядит водянка яичек можно увидеть на фото.

Причины

Гидроцеле чаще всего появляется у новорожденных.

Причины болезни следующие:

  • недоношенность, врожденные дефекты (если ребенок родился раньше положенного срока, яички могли еще не до конца сформироваться);
  • травма яичка при рождении;
  • урологические инфекции и воспаления;
  • врожденные патологии;
  • яичко не опустилось в мошонку.
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Появлению заболевания также может способствовать неправильный образ жизни беременной, в том числе курение и алкоголь. Причинами водянки яичка у детей старшего возраста могут быть:

  • приобретенные травмы;
  • осложнения после простуды и гриппа;
  • проблемы после хирургического вмешательства.

Всё это может так же привести к другой форме водянки, которая называется гидроцефалия.

Чем опасна водянка?

Водянка яичек встречается у каждого второго новорожденного мальчика. Родители, посмотрев на фотографию водянки, устраивают панику, и требуют операционного вмешательства. Но чаще всего это не требуется, и болезнь проходит сама собой. Однако обратится к педиатру все-таки стоит, чтобы предупредить последствия во взрослом возрасте.

Симптомы

Неудобств младенцам рассматриваемое заболевание чаще всего не доставляет. Заметить гидроцеле можно и по слудющим симптомам:

  • опухшие тестикулы;
  • повышенная температура и озноб;
  • рвота, общая слабость;
  • покраснение на мошонке;
  • трудности при мочеиспускании.

Водянка яичек у мальчиков в возрасте старше двух-трех лет может вызывать ощутимый дискомфорт. Многие дети стесняются говорить родителям о проблеме. Поэтому, если Вы заметили, что ребенок стал выглядеть вялым и подолгу задерживается в туалете, сразу необходимо обратится к врачу.

Лечение

Отек яичек излечим в любом возрасте. Если обнаружилась водянка у новорожденных необходимо наблюдение у педиатра и уролога.

Чаще всего отек у грудничков проходит естественным путем ко второму году, родителям малышей дают рекомендации по уходу для облегчения заболевания.

В некоторых случаях назначают лекарственные препараты снимающие воспаление, для лечения без операции. Водянку левого яичка и правого яичка лечат одинаково.

Рекомендуем посмотреть видео от доктора Комаровского:

Хирургия

В ситуациях, когда ребенку уже исполнилось 2 года, а заболевание не проходит, врачи советуют удалить водянку с помощью операции. Способ воздействия выбирают врачи, советуясь с родителями. На выбор метода лечения влияют:

  • возраст ребенка больного водянкой;
  • тяжесть болезни;
  • форма отека.

Оперируют гидроцеле в дневном стационаре (на фото проведение операции), в области паха делают надрез и из него выводят жидкость. После этого разрез зашивают рассасывающимися швами. Безопасный метод удаления можно увидеть на видео.

Операция Винкельмана

Когда развивается изолированная водянка, то есть жидкость из брюшной полости не перетекает в мошонку, то назначается операция по удалению водянки яичка у ребенка по методу Винкельмана.

На яичке, в том месте, где проецируется болезнь, производят надрез. Жидкость высасывается, а рассеченная влагалищная оболочка выворачивается наизнанку. Таким образом, жидкость не накапливается яичком.

Метод Бергмана

Операцию Бергмана проводят, если мальчику исполнилось 14 лет. У подростков оболочка мошонки гораздо толще, чем у малыша, и рассечение на мошонке делают у основания и обшивают вокруг. Когда проведено удаление жидкости, яичко возвращают внутрь и зашивают надрез.

Операция Лорда

Данный метод является наименее травматичной операцией. По причине того, что яичко не выводится из разреза, сосуды и ткани мошонки не повреждаются, а оболочка мошонки собирается и сшивается.

Операция Росса

Применяется этот метод при сообщающейся гидроцеле. Операция Росса при водянке яичка делается с помощью перевязки мошонки внутри пахового кольца, затем отсекают влагалищный отросток. Из полученного отверстия выводят жидкость и зашивают надрез.

Отзывы на данную операцию самые положительные.

Послеоперационный период

Хирурги после удаления водянки рекомендуют:

  • детям необходимо соблюдать покой, не бегать, избегать активных игр;
  • мошонку нельзя травмировать;
  • гулять на свежем воздухе;
  • нельзя мочить рану до тех пор, пока не снимут швы;
  • не надевать неудобное белье.

После операции требуется две-четыре недели на восстановление. Врач-уролог в это время следит за тем, как вылечили водянку яичка.

Народные средства

Можно ли лечить водянку дома решает лечащий врач. Чаще всего народные методы советуют как дополнение основной терапии.

Настой трав

Травы хорошо помогают в лечении. Что приготовить отвар, необходимо смешать две столовые ложки толокнянки и 200 мл холодной воды. Настой необходимо настаивать сутки, после отфильтровать.

Пить этот отвар после еды, 3 раза в день по пол стакана.

Травяные мази

Болезнь у новорожденного можно лечить мазями. Берутся свежие цветки календулы, затем из них отжимается сок, к нему добавляют детский крем. Дозировка один к одному.

Мазь наносят на больное место, надевают облегающее белье сверху. После нанесения мази нельзя мочить мошонку пока не пройдут одни сутки. Наносить пока мошонка перестанет выглядеть опухшей.

Лечебная диета

Для скорейшего выздоровления ребенок должен соблюдать диету. Очень полезен тыквенный сок, его необходимо употреблять свежим каждый день по 100 мл. Мальчики в период лечения должны есть овощи и фрукты, и избегать:

  • сладостей;
  • соленого;
  • жирных и жареных блюд.

Когда больны новорожденные, диета необходима мамам.

Профилактика и гигиена

Чтобы не столкнуться с появлением водянки, родителям важно запомнить:

  • ребенку необходимо избегать инфекций и травм мошонки;
  • малышам нужен регулярный осмотр педиатра;
  • подростков нужно предупредить о болезни;
  • необходима тщательная гигиена.

Таким образом, рассматриваемая патология может быть ликвидирована самостоятельно в раннем возрасте либо же благодаря терапевтическому воздействию.

Однако несмотря на такие позитивные перспективы пускать заболевание на самотек ни в коем случае нельзя и при его обнаружении сразу же обратиться за врачебной помощью. В худшем случае ребенку грозит проведение операции.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-yaichek/vodyanka-u-malchikov

Гидроцеле у мальчиков — причины водянки оболочек яичка и эффективное лечение

Водянка яичек у мальчиков: причины, симптомы и лечение. Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Водянка яичка – нередкое состояние, обнаруживаемое у новорожденных, либо детей первых месяцев жизни.

Под этим термином понимают скопление невоспалительной (серозной) жидкости в области мошонки, между оболочками, окружающими каждое из яичек малыша.

Поражается с равной частотой, как левое, так и правое яичко, реже состояние бывает двусторонним. Основное проявление – отечность и увеличение размеров мошонки, преимущественно — с одной стороны, что сильно беспокоит родителей.

Важно заметить, что болезненных ощущений и дискомфорта сам малыш при ней не ощущает, нарушений функций яичка нет.

Что такое водянка яичка — общие сведения о патологии

Водянка яичка (второе название – гидроцеле) нередко определяется у новорожденных мальчиков, особенно часто – у недоношенных или незрелых младенцев к сроку гестации.

Если гидроцеле своевременно не было выявлено и устранено ранее, может отмечаться в дошкольном возрасте, на протяжении обучения в школе — и даже в юности.

У большинства детей проблема разрешается сама в первые недели или месяцы жизни, и нередко даже без участия хирургов. Только у части детей необходима хирургическая коррекция в возрасте до трех лет.

Первоначально водянку могут отметить при осмотре в роддоме педиатр или неонатолог.

Диагноз подтверждается уже в период проведения плановой диспансеризации на первом году жизни. Ставит диагноз поликлинический хирург.

Предпосылки для развития гидроцеле у новорожденных и детей старше

Определить патологию несложно, достаточно прощупать область мошонки, выявив избыточное накопление жидкости, которая возникает в силу процессов не воспалительных, а вполне физиологических.

Чтобы проще понимать, откуда берется жидкость в мошонке, стоит кратко обсудить анатомию половой системы у мальчиков. Во время внутриутробной жизни зачатки яичек мальчика развиваются внутри брюшной полости, и опускаются из нее в мошонку по достижению 8-го месяца внутриутробного развития.

По мере опускания яичек в мошонку, они оборачиваются тонкой пленкой брюшины, которая формирует вокруг них своеобразный кармашек. Внутри него яичко плавно и легко опускается в полость мошонки, а отверстие, через которое оно прошло, должно закрываться к рождению — или в первые недели после него.

Внутри брюшной полости для смазывания петель кишечника и их скольжения относительно друг друга накапливается немного серозной жидкости — именно она и попадает в мошонку при наличии незаросшего отверстия, через которое прошло яичко.

Обычно отверстие не зарастает с одной стороны, и водянка бывает слева или справа — и соответствующая сторона выглядит больше по размеру.

Диагноз «врожденная водянка яичка» ставится сегодня 8-10 процентам новорожденных мальчиков, и только у 1% детей она считается приобретенной уже после рождения.

Поражение может быть изолированным (только водянка), или сочетаться с паховой грыжей.

Нередко гидроцеле путают с такими патологиями, как водянка семенного канатика (она называется фуникулоцеле) или накопление в оболочках яичка лимфы (лимфоцеле).

Причины водянки яичка у новорожденных мальчиков — и постарше

По происхождению, водянка яичка имеет врожденный характер — или же приобретается после рождения, что у детей бывает крайне редко, не более, чем в 1% случаев.

Среди ведущих причин, по которым опущение яичек сопровождается отклонениями в нормальной последовательности этапов эмбрионального развития, можно выделить:

  • Прием матерью определенных медикаментов до беременности или в ее начале, избыточная гормональная поддержка с целью предотвращения выкидыша.
  • Тяжелое течение беременности с угрозой прерывания, токсикозом первой и гестозом второй половины.
  • Наличие вредных привычек у матери или отца (курение, прием алкоголя), что провоцирует сбои в развитии тканей и систем органов, в том числе и гениталий.
  • Неблагоприятная наследственность, если у ближайших родственников по мужской линии была водянка, считается, что эта склонность передается на уровне генов.
  • Перенесенные матерью вирусные инфекции, которые могли повлиять на развитие плода.
  • Недоношенность ребенка, особенно тяжелая, существенно влияет на процесс опущения яичка и развитие водянки.

Факторами, способствующими развитию водянки яичка, могут быть имеющийся крипторхизм, гипоспадия, а также такие состояния, при которых постоянно повышено давление внутри брюшной полости (пороки, асцит).

Причины вторичного гидроцеле у детей

Примерно у 1-2% детей водянка выявляется после 2-3 лет, и имеет вторичное происхождение. Подобное состояние возникает на фоне имеющихся патологий, при которых нарушается процесс образования и обратного всасывания жидкости, которую производят оболочки яичка.

Причины вторичного гидроцеле:

  1. Развитию патологии обычно способствуют травмы мошонки, наличие перекрута яичка или воспалительные его поражения, опухоли в области яичка или его придатков.
  2. В отдельных случаях развитие острой водянки может быть последствием гриппа или паротита, осложненных ОРВИ и иных инфекций.
  3. Возможно образование гидроцеле, как осложнения после операции по удалению паховой грыжи или устранению варикоцеле.
  4. Редкими причинами водянки яичка у детей могут стать сердечно-легочные патологии или поражение лимфатической системы экзотическими паразитами (филяриями).

По течению, вторичная водянка яичка может быть острой, возникающей буквально за несколько дней — и хронической.

Виды гидроцеле в детском возрасте – медицинская классификация патологии

Исходя из сообщения с влагалищным отростком брюшины, выделяют два типа водянки:

  • Сообщающаяся, которая возникает, если отверстие во влагалищном отростке брюшины не закрыто, из нее спокойно подтекает жидкость. Объем ее может быть от незначительного — до выраженного.
  • Изолированная, когда влагалищный отросток закрыт, и гидроцеле отгорожено от окружающих тканей. Образуется своего рода киста в области яичка и его оболочек, в которой под давлением накапливается жидкость.

Иногда сообщающаяся форма может постепенно переходить в изолированную, если отверстие закрывается участком кишки или сальником.

Проявления водянки у детей раннего возраста – первые признаки и симптомы гидроцеле

Первые признаки обнаруживает врач в роддоме — или родители при подмывании ребенка.

Мошонка увеличена в размерах с одной стороны, или же с обеих. При изолированной форме увеличение, уплотнение тканей постепенно нарастает. Размеры мошонки при водянке нередко достигают больших размеров, до 6-7 см диаметром и более.

При сообщающейся форме размеры мошонки максимальны в дневное время, пока ребенок активен, и жидкость сильнее перетекает в область яичек. В лежачем положении и по ночам опухоль практически исчезает из-за возврата жидкости назад, в брюшную полость.

При больших размерах отверстия между брюшиной и мошонкой возможны также паховые грыжи.

Никаких боли, красноты и отека — неосложненная водянка яичка беспокойства ребенку в период новорожденности не приносит.

Но, если гидроцеле инфицируется, возникают микробное воспаление, болевые ощущения, краснота мошонки, температура, ознобы и рвота, возможна острая задержка мочи. У детей постарше возникает боль при ходьбе, дискомфорт в области паха и распирание, позывы на горшок.

Как ставится диагноз при водянке яичка: обследование новорожденных и детей старше

Обнаружение в паху малыша припухлости – это повод для посещения врача-уролога или хирурга.

Врач прощупает мошонку и внешне осмотрит промежность, проведет прощупывание паха в положении на ножках и лежа. Это помогает определить форму водянки (сообщающаяся или изолированная).

При прощупывании определяется уплотнение вокруг яичка, которое под руками перетекает с одной стороны в другую.

Диагностические исследования при подозрении на гидроцеле у мальчиков:

  1. Проводится диафаноскопия мошонки – просвечивание ее тканей в проходящем сквозь них свете. Это позволяет определить не только наличие жидкости, но и, при развитии грыжи — часть петель кишки или сальника, кровоизлияния и различные дефекты тканей.
  2. Также показано проведение УЗИ мошонки с целью исключения более серьезных патологий и оценкой строения и работы яичка.
  3. В дополнение к простому УЗИ, проводят также доплерометрию сосудов мошонки.

Важно! Необходимо дифференцировать гидроцеле с паховой грыжей, перекрутом яичка и его отеком, сперматоцеле и кистами гидатид, ущемлением грыжи.

Методы лечения водянки яичка у новорожденных и детей старше: когда нужна операция?

  • На первом году жизни, еcли это врожденная форма водянки яичка, никаких действии не предпринимают при отсутствии осложнений и при сообщающейся форме патологии, без напряжения в зоне мошоночных тканей.

    В подавляющем большинстве случаев, проблема разрешается без операций.

  • Если это — несообщающаяся форма гидроцеле, и мошонка напряженная и увеличенная, проводится пункция с целью отсасывания жидкости.

    Но это может привести к дальнейшим рецидивам, и пункции придется повторять.

Если нужна операция, ее проводят в возрасте ребенка от 1.5 до 3 лет, особенно на фоне имеющейся сочетанной паховой грыжи.

Ранее этого возраста проводят вмешательство при осложненных формах и инфицировании яичка, при нарастании объема жидкости.

В зависимости от условий, выбирают одну из техник операции. Если это сообщающаяся водянка яичка — проводится перевязка в зоне брюшинного отростка, после чего какие-либо проблемы и рецидивы практически не возникают.

Само вмешательство — не сложное. Проводится под общим наркозом, во время операции важен контроль дыхания и сердцебиения.

Сразу после операции накладывают холод на область швов и применяется специальная повязка, подвешивающая мошонку.

После операции через несколько часов можно пить и есть, симптомы болезненности и дискомфорта в области операционной раны устраняют за счет приема нурофена или парацетамола, проводится обработка раны антисептиками (раствор хлоргексидина, марганцовки, батадина).

До полного заживления нельзя беспокоить рану, активно бегать и прыгать, мочить область операционного поля до снятия швов.

После операции возможны осложнения в виде отека мошонки, изменения ее формы и, в редких случаях -бесплодия из-за повреждения семенных канальцев.

Если операцию не сделать, хроническая водянка повреждает яичко и сперматогенный эпителий, что приводит к бесплодию и нарушению синтеза гормонов, патологиям половых функций во взрослом возрасте.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/gidrocele-u-malchikov-prichiny-vodyanki-obolochek-yaichka-i-effektivnoe-lechenie/

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий