Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

Эпизиотомия при родах, что это, зачем, показания, как избежать

Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается.

В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности.

Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.

Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.

Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.

Обработка и уход включают в себя:

  • обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
  • использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
  • ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
  • соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
  • пить много воды;
  • отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

  • отечность места разреза;
  • расхождение наложенных швов;
  • начало воспалительного процесса в области разреза;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение процесса испражнения;
  • нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
  • болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

  • правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
  • тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
  • начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

: что такое эпизиотомия и зачем она нужна

Источник: https://kakrodit.ru/epiziotomiya-pri-rodah/

Эпизиотомия. Зачем проводится при родах и каковы последствия

Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

Эпизиотомия — хирургическая манипуляция, которую выполняют при родах. Она позволяет предотвратить произвольные разрывы у женщины. С помощью эпизиотомии удается избежать черепно-мозговых родовых травм у плода.

Особенно, если роды даются сложно, например, когда у малыша достаточно большая голова. Это затрудняет его выход, в таком случае роженица теряет много сил, испытывает боль и разрывы, а малышу нужен кислород.

Эпизиотомия способна помочь в этой ситуации, поэтому считается самой распространенной медицинской операцией, которую делают женщинам.

Как проводится эпизиотомия при родах

Эпизиотомию проводят во второй фазе родов. Именно в этот момент вероятен разрыв влагалища или его входа. Процедура рекомендована и при стремительных родах, которые часто приводят к родовым травмам и повреждениям мягких тканей у женщины.

 Рассечение промежности и задней стенки влагалища выполняют с помощью операционных ножниц или скальпеля. К проведению процедуры требуются основания. Если акушер видит опасность разрывов, то он принимает решение сделать эпизиотомию. После родов разрезы сразу зашивают.

У процедуры есть ряд преимуществ, помимо избежания родовых травм у плода:

  • после эпизиотомии действительно остается шрам, но они менее заметны, нежели произвольные разрывы. Также, они быстрее заживают.
  • при манипуляции роженица теряет меньше крови.

Эпизиотомия может осуществляться двумя способами.

  • Перинеотомия или срединная эпизиотомия. Плюс этого способа разреза в том, что шов быстрее заживает. Но при родах разрез может расходиться далее. В результате это может привести к недержанию мочи у женщины в будущем.
  • Срединно-латеральная эпизиотомия. Этот способ используют чаще, чем первый. Надрез делают так, что при расхождении он не повреждает сухожильный центр промежности. Если акушер посчитает нужным, то легко сможет продлить разрез, при этом не нарушится целостность мочеполовой диафрагмы.

Однако, Кохрановское Сотрудничество провело исследование в 2009 году. Согласно ему, разницы не наблюдалось у женщин, которые прошли разные виды эпизиотомии. Поэтому говорить о том, какая все же считается предпочтительнее сложно. Первое время после проведения процедуры женщине нельзя сидеть.

Эпизиотомия: показания 

Как и к любому другому виду хирургического вмешательства, к эпизиотомии должны быть показания. Пациентке, у которой родовой процесс протекает без рисков разрывов, не станут делать эпизиотомию.

Показания:

  • вероятность разрыва промежности II или III степени;
  • если требуется сокращение потужного периода;
  • крупный плод;
  • мышцы промежности чрезмерно ригидны;
  • имеются показания к инструментальным родам;
  • наблюдаются удлиненные запаздывающие децелерации на кардиотокограмме или брадикардия плода на потугах;
  • задержка переднего плечика малыша. В таком случае эпизиотомия не решение проблемы, но облегчает работу акушеру. Благодаря разрезу у него больше возможностей помочь ребенку родиться.

Ранее была распространена плановая эпизиотомия, но со временем акушеры-гинекологи стали отказываться от нее. Есть мнение, что эпизиотомия усиливает боли в промежности в период восстановления после родов. В некоторых случаях наблюдается затруднение дефекацией, чаще всего если проводилась срединная манипуляция.

Шов после эпизиотомии 

Шов, который остается после проведения эпизиотомии нужно обрабатывать, чтобы не попала инфекция. О правилах ухода расскажет акушер-гинеколог. Предписания врача нужно строго соблюдать. Это гарантия того, что не возникнет осложнений, в виде расхождения швов.

  • Не поднимайте тяжелые предметы первые 3 месяца.
  • Не стоит сразу приступать к занятию спортом. Многие женщины мечтают сразу же привести фигуру в первоначальную форму. Но после родов нужно тщательно распределять нагрузки, а после эпизиотомии тем более. К легким физическим нагрузкам можно приступать спустя месяц после родов. До этого момента разрешается выполнять дыхательные практики, а также упражнения Кегеля.
  • Следить за рационом питания. Сейчас самое главное не набирать вес, а также получать достаточно витаминов и минералов из пищи. Благодаря им восстановление кожи происходит быстрее.
  • Нельзя париться в банях и ходить в сауну.

Особое внимание нужно уделять гигиеническим процедурам с теплой водой. Их проводят дважды в день, используя воду с раствором марганцовки. Разводить нужно в такой пропорции, чтобы цвет воды был нежно-розовым. Швы должны быть всегда сухими.

После ванны нужно аккуратно их промокнуть махровым полотенцем. Затем не стоит торопиться надевать одежду, подождите, чтобы кожа высохла. Рационально использовать специальные послеродовые прокладки.

Они больше впитывают, мягче и не имеют отдушек, которые могут раздражать кожу в период восстановления.

Средства для обработки шва после эпизиотомии:

  • Левомеколь;
  • Бепантен (обладает обезболивающим действием);
  • Малавит (обезболивающий эффект);
  • Солкосерил;
  • Хлоргексидин;
  • Хлорофилипт.

Если шов все-таки разошелся, то следует незамедлительно обратиться к гинекологу. В случае воспаления также нужно попасть на осмотр к специалисту. В ярде случаев нужно будет чаще обрабатывать антисептиками.

Также, доктор может назначить прием антибиотиков.

Заживление шва после эпизиотомии наступает спустя месяц. Дискомфорт мама может испытывать на протяжении 6 месяцев.

Время заживления швов после эпизиотомии зависит от ряда факторов. К ним относится техника наложения швов, какие применялись материалы для сшивания, а также состояния пациентки. Внутренние швы, которые делают викрилом, кетгутом рассасываются сами.

Скобы снаружи гинеколог снимает спустя 5 -7 дней после родов. Пользоваться противорубцовыми средствами можно после того, как рана заживет. Обычно это происходит через 14 дней после родов.

После заживления можно наносить гель Контрактубекс в течении месяца.

Секс после эпизиотомии 

Гинекологи советуют воздержаться от секса после эпизиотомии на 1,5-2 месяца. Затем нужно посетить женскую консультацию, чтобы специалист убедился, что состояние в норме. После осмотра он может сказать, безопасны ли в данный момент половые контакты или стоит подождать.

В медицинской публикации Gynecol Obstet Invest 2008 года говорится, что секс после эпизиотомии может быть болезненным. Ряд пациенток жаловались на дискомфорт во время полового акта. Причина этому в том, что эластичная мышечная ткань влагалища заменяется рубцовой.

При этом, проблем с либидо и оргазмом не выявилось. Отмечалось, что у некоторых из них было недостаточное количество смазки в первые 12-18 месяцев после родов. В таком случае специалисты рекомендуют использовать смазки и гели для интимной жизни без травмирования.

Роды после эпизиотомии 

Многих женщин, которые прошли процедуру эпизиотомии интересуются, как после нее проходят последующие роды. Дело в том, что хирургическое вмешательство не обязывает делать новый разрезы в будущем.

Если родовой процесс будет протекать благополучно, то мама сможет родить самостоятельно. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, заниматься плаванием, а также во время беременности делать интимный массаж с косметическим маслом.

В комплексе эти действия позволяют облегчить родовой процесс и не прибегать к эпизиотомии.

Узнайте больше о том, как проходят роды, чтобы правильно подготовиться к рождению малыша.

Источник: https://imom.me/epiziotomiya-zachem-provodyat-pri-rodah-i-pravila-vosstanovleniya/

Как избежать эпизиотомии: подготовка к родам и разговор с врачом

Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

О том, что представляет собой эпизиотомия, мы уже рассказывали на сайте для мам supermams.ru. Дочитав же эту статью до конца, вы узнаете о том, можно ли избежать эпизиотомии и как это правильно сделать.

статьи

  1. За кем последнее слово
  2. Как избежать эпизиотомии?

За кем последнее слово

К сожалению, в нашей стране еще не создано закона, который бы запрещал проведение такой процедуры.

Именно поэтому эпизиотомию проводили и будут проводить, тем более, что сами врачи ничего не имеют против этой процедуры.

Таким образом, если вы решите, что пускай последнее слово остается за акушером, тогда будьте готовы к тому, что вам, скорее всего, сделают разрез, ведь в этом случае роды пройдут гораздо быстрее.

Но так как вы уже знаете, что эпизиотомия – это не такая уж и полезная процедура, то вы, рожая своего ребенка, можете отказаться от ее проведения.

Тем не менее, одного вашего «нет» будет не достаточно. В любом случае, если остро станет необходимость, данную процедуру вам все равно проведут.

Но для того, чтобы избежать во время родов эпизиотомии, достаточно правильно подготовить к себя к процессу появления на свет малыша. Ниже будут приведены некоторые рекомендации, которые помогут предотвратить необходимость проведения данной процедуры.

Как избежать эпизиотомии?

Если вы хотите, чтобы ваши роды прошли быстро и без проведения намеренного разреза, первое, что вам нужно сделать, это найти хорошего акушера. Возможно, будет лучше записаться на платные роды, но здесь вы уже решите сами.

Вообще, имея возможность поговорить со специалистом, которые будет вести у вас роды, вы сможете отгородить себя от многих неприятностей, которые нередко возникают во время появления малыша на свет.

Четко продуманный и составленный план родов поможет не только избежать по их ходу эпизиотомии, но и вовсе предотвратить возникновения естественных разрывов.

Чтобы понять, как себя вести во время родов и избежать тем самым эпизиотомии, давайте вспомним, почему может произойти разрыв тканей: во время потуг головка ребенка, постепенно двигаясь вперед, начинает давить на ткани родовых путей.

Обычно этим процессом руководит акушерка, направляя роженицу на то, чтобы та все время тужилась. В итоге частота потуг увеличивается, но к этому совершенно не готовы ткани: их растяжении происходит медленнее, чем двигается головка плода. В итоге и может случиться разрыв.

Вот в такие моменты акушерка и приходит к выводу, что нужно сделать эпизиотомию.

Но ведь можно сделать так, чтобы ткани растягивались по мере необходимости. Чтобы избежать нежелательной эпизиотомии, прислушайтесь к следующим рекомендациям от сайта supermams.ru:

  • Научитесь управлять потугами. Это самое лучшее средство, которое поможет вам избежать эпизиотомии. Как вы уже поняли, долгие потуги лишь увеличивают риск развития разрывов тканей, поэтому не стоит к ним прибегать. Обязательно поговорите на эту тему с тем, кто у вас будет принимать роды. Дайте понять, что вы согласны рожать дольше, и при этом тужиться лишь тогда, когда будут возникать естественные потуги. А как определить последние? Это уже отдельный разговор, который обычно заводится во время подготовительных курсов к родам. Здесь мы лишь отметим, что сигналом к началу естественных потуг является чувство жжения.
  • Чтобы роды прошли более мягко, воспользуйтесь приемами родовспоможения. Например, ходите во время родов, принимайте положение на корточках или даже рожайте на боку или в вертикальном положении. Все это также может помочь вам избежать вам эпизиотомии, но опять-таки, не действуйте на свой страх и риск. Применение тех или иных приемом в вашем случае также следует обсудить со специалистом.
  • Третий способ избежать неприятной и, по сути, не нужной эпизиотомии – массаж промежности как до родов, так и во время родов. Вовремя проведенный массаж поможет растянуться тканям и предотвратить тем самым образование разрывов. Кто должен делать массаж? Конечно же, акушерка. По мере того, как головка плода растягивает ткани, она должна последние осторожно расправлять пальцами. Этот прием в медицине называется «утюжкой».

Вот такие вот рекомендации помогут вам избежать эпизиотомии.

И последнее, на что также хочется обратить внимание. Если уж возникла необходимость в проведении данной процедуры, то ни в коем случае не разрешайте врачам делать вам местную анестезию.

Введенный обезболивающий препарат нарушает естественные процесс растяжений тканей, и те, в момент надавливания головки на промежность, начинают лопаться, а это дополнительные проблемы.

Делать местную анестезию не стоит и потому, что боли вы все равно не будете чувствовать, ввиду того, что ткани и так онемеют ввиду давления головки плода.

——
Автор – Наталья Карпова, сайт supermams.ru – Супермамы

При копировании этой статьи активная, не закрытая от поисковиков ссылка на supermams.ru обязательна!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://supermams.ru/izbezhat-epiziotomii.htm

Эпизиотомия при родах

Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

Эпизиотомия – это акушерская операция, которая представляет собой рассечение тканей промежности хирургическими инструментами. Выполняется во втором периоде родов, когда происходит рождение головки плода. Необходимость в этой манипуляции, конечно, возникает не у всех.

Часто женщины опасаются, что эпизиотомия – это больно. Как правило, боли от этой процедуры женщины не ощущают, так как ткани в растянутом состоянии не так чувствительны. Возможно выполнение разреза при эпизиотомии при родах с местным обезболиванием новокаином или лидокаином. В любом случае это гораздо лучше, чем самопроизвольный разрыв промежности.

Существуют различные типы эпизиотомии.

Их всего четыре, два из которых активно применяются в современном акушерстве, а ещё два, которые были изобретены в начале прошлого века, почти совсем не применяются из-за высокого риска травматизации бартолиновой железы и прямой кишки. Тип эпизиотомии врач выбирает индивидуально для каждой роженицы. Например, при высокой промежности часто используют срединную эпизиотомию, в других случаях – боковую.

Кому нужна эпизиотомия при родах?

Эпизиотомия может потребоваться при следующих показаниях:

  1. Острая гипоксия плода, грозящая разной степени последствиями. Чтобы облегчить рождение малыша, сократить время прохождения через родовые пути, врачи выполняют эпизиотомию.

  2. При оперативном родоразрешении, особенно у первородящих женщин (оперативное родоразрешение – это не только кесарево сечение, но любое вмешательство, например, вакуум-экстракция плода аппаратом «Киви», наложение щипцов (сейчас применяется крайне редко)).

    Если врачи видят, что ребёнок страдает, но находится ещё в полоти малого таза, и до рождения ему ещё, как минимум, полчаса, то применяют оперативное родоразрешение. При этом промежность приходится рассекать, чтобы «добраться» до головки плода с минимальной травматизацией тканей роженицы.

    Если же ребёнок находится уже близко к выходу, то разреза промежности бывает достаточно и оперативное родоразрешение не требуется.

  3. Плоде более 4 кг.

  4. Дистоция плечиков. Когда головка родилась, но плечи застряли.

  5. Тазовое предлежание, т.к. ребенок рождается более крупной частью (ягодички плюс ножки больше, чем головка).

  6. Угроза разрыва промежности. Ригидность тканей у женщин индивидуальна. Одна из основных задач акушерки – «держать» промежность и при необходимости принять решение о своевременном проведении эпизиотомии, потому что при разрыве промежности есть риск повреждения ануса и прямой кишки, а это очень опасно.

  7. Преждевременные роды. Эта практика уже устарела, но раньше считалось, что эпизиотомия при преждевременных родах необходима для уменьшения воздействия на головку плода, чтобы избежать неврологических патологий.

    Это связано с тем, что у недоношенного ребёнка незрелая сосудистая стенка, при родах он испытывает колоссальное давление, и могут образоваться гематомы. Кроме того, недоношенному ребёнку сложнее совершать нужные повороты при прохождении через родовые пути. Сейчас эпидуральная анестезия помогает избегать подобных ситуаций.

    Однако в некоторых случаях всё же приходится использовать эпизиотомию, например, если женщина поступает уже в потугах, а ребёнок сильно недоношен.

  8. Многоплодная беременность. Эпизиотомия требуется не всегда, но довольно часто.

Плюсы и минусы эпизиотомии при родах

Если врач или акушерка принимают решение о проведении эпизиотомии, то это делается для того, чтобы помочь маме и малышу, или даже спасти их. Это и есть главное преимущество эпизиотомии.

Эпизиотомия – это хирургическое вмешательство, и шов может заживать у всех по-разному. Однако в современных клиниках используются превосходные шовные материалы, женщинам доступны различные крема, способствующие заживлению, а при грамотном наложении шва негативные последствия практически отсутствуют.

Как избежать эпизиотомии при родах?

До родов женщина может повлиять на одну из возможных причин проведения эпизиотомии – угрозу разрыва промежности. Можно использовать косточковые масла, Бепантен. Для укрепления мышц тазового дна мы рекомендуем регулярно выполнять упражнения Кегеля.

На размер плода и тазовое предлежание перед родами уже не повлиять, никто не знает, возникнет ли у плода гипоксия, застрянут ли у него плечики. Однако на что ещё можно повлиять – это на выбор квалифицированного врача и акушерки.

Последствия и осложнения эпизиотомии при родах

Основное осложнение, которое может возникнуть, это расхождение швов промежности в результате нагноения. НО:

При правильном, ответственном подходе к своей беременности никаких осложнений не возникает. Ответственный подход – это соблюдение рекомендаций врача, сдача мазков для своевременного выявления инфекций, проведение санации влагалища.

Кроме того, осложнений помогают избежать современные технологии проведения эпизиотомии, качественный шовный материал, опыт хирурга.

Эпизиотомия при хорошем заживлении даже помогает женщине быстрее восстановиться в интимной сфере по сравнению с родами без эпизиотомии.

Доказано, что при проведении кесарева сечения женщина также не застрахована от проблем в интимной сфере. После третьего кесарева сечения проблемы в области тазового дна возникают даже чаще, чем у женщин, которые самостоятельно родили третьего ребенка.

Эпизиотомия при родах в роддоме EMC

  • В роддоме ЕМС швы никогда не накладывают стажеры.
  • Эпизиотомия выполняется строго по показаниям, в самых экстренных случаях.
  • Техника проведения эпизиотомии позволяет женщинам сидеть уже на следующий день после родов.
  • Врачи ЕМС используют качественный косметический саморассасывающийся шовный материал. Швы заживают идеально.
  • В ЕМС особое внимание уделяют восстановлению мышц тазового дна после родов. Это вторая по важности задача после налаживания грудного вскармливания. Женщин обучают выполнению упражнений Кегеля, в клинике есть все возможности для восстановления после эпизиотомии при родах: физиотерапия, лазерное восстановление и другие методики, помогающие улучшить интимную и половую жизнь.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/epiziotomiya-pri-rodah

Эпизиотомия. Можно ли без нее обойтись? Перинеотомия и эпизиотомия при родах

Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство — она быстро забывается.

Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их “порезали”, в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась.

Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем о том, что это за операции, зачем они нужны и главное — что может женщина сделать для того, чтобы их избежать.

Показания к эпизиотомии

Перинеотомия и эпизиотомия — это операции рассечения промежности для расширения родовых путей. Их цели:

  • Предотвращение разрыва мягких тканей промежности, в том числе при рождении крупного малыша, при тазовом предлежании плода.
  • Профилактика растяжения тазового дна.
  • Профилактика родовой травмы рождающегося ребенка. В некоторых ситуациях консервативная (не хирургическая) защита промежности проводится за счет того, что врач рукой тормозит продвижение головы ребенка. С другой стороны, тело ребенка продолжает продвигаться вперед под воздействием сокращающейся матки. При этом очень велика вероятность повреждения шейного отдела позвоночника малыша, который оказывается “между молотом и наковальней”. Кроме того, искусственная задержка рождения ребенка может способствовать повреждению его нервной системы, если до того она испытывала недостаток кислорода. В некоторых случаях рассечение промежности проводят при преждевременных родах, во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Как это происходит?

Рассечение тканей промежности чаще проводят при первых родах, чем при повторных. Промежность рассекают ножницами или скальпелем по срединной линии (в случае перинеотомии) или по бокам от нее (при эпизиотомии). Чаще проводится разрез по срединной линии.

Выбирая тот или иной вариант операции, врач руководствуется анатомическими особенностями промежности (например, при малом расстоянии между входом во влагалище и задним проходом предпочтительна эпизиотомия) и своим опытом.

При проведении перинеотомии есть опасность перехода разреза на прямую кишку, однако, по сравнению с разрезом после эпизиотомии, разрез по средней линии быстрее заживает и меньше беспокоит женщину, поэтому обычно врач предпочитает именно его.

Технология этой операции такова: после местной или спинномозговой анестезии на высоте очередной потуги, когда из половой щели показывается участок головки ребенка диаметром 3-4 см, ножницами или скальпелем быстро проводится разрез в выбранном направлении.

Часто разрез проводят и без обезболивания, поскольку головка ребенка на высоте схватки настолько сильно растягивает ткани промежности, что они на какое-то время утрачивают чувствительность и женщина просто не ощущает проведение хирургической манипуляции.

Роды после разреза ведут осторожно, стараясь не допустить превращения разреза в разрыв, для чего промежность прижимают рукой. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. После рождения ребенка и последа на разрез под местной анестезией накладывают несколько швов.

Для таких швов используют специальные рассасывающиеся нити, которые потом не приходится удалять.

Профилактика инфекции после операции

После рассечения промежности женщины, как правило, испытывают болевые ощущения в области шва, особенно в первые недели после родов. Кроме того, в течение нескольких месяцев после родов женщину могут беспокоить неприятные ощущения при половых сношениях.

Поскольку после рассечения тканей промежности нарушается их целостность и образуется раневая поверхность, то существует риск инфицирования этой области.

Для профилактики инфекции в первые дни после родов следует после мочеиспускания или дефекации ополаскивать наружные половые органы водой в направлении к анальному отверстию, после чего насухо их вытирать.

Каждые 4 часа меняйте гигиенические прокладки, поскольку выделения из половых путей — отличная среда для размножения болезнетворных микробов.

Бытует мнение, что врачи иногда рассекают промежность без достаточных на то оснований. Не будем отрицать, случается и такое. Однако в подавляющем большинстве случаев вы можете доверять профессионализму акушера.

Ведь есть абсолютно объективные признаки угрозы разрыва, такие как истончение тканей на высоте потуги, синюшность, побледнение и блеск кожных покровов этой области.

Поэтому не следует думать, что врач облегчает жизнь только себе.

Профилактика разрывов при родах

Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов и разрывов при родах?

Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).

Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно, постепенно учащая сеансы до ежедневных ближе к родам. Для проведения массажа вам потребуется косметическое масло с натуральными травами или просто стерилизованное растительное масло.

На последних месяцах беременности, когда делать массаж самостоятельно будет трудно из-за большого живота, вам не помешает помощь мужа. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.

Тщательно вымойте руки, смажьте 1 или 2 пальца маслом, введите их примерно на 2-3 см их во влагалище и совершайте круговые и давящие в направлении кишечника движения до появления ощущения натяжения. Это займет у вас всего несколько минут.

Наконец, вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них.

Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.

Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе и своему ребенку.

Очень важна роль акушера, ведущего роды и проводящего защиту промежности.

В заключение хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.

Нина Шмелева, Врач акушер-гинеколог,заведующая консультативным отделениемродильного дома при городской клинической больнице №7

Тоже сделали срединно-латеральную эпизиотомию. Вообще читала, что этот вид разреза сейчас не используется, потому что долго и трудно заживает. Порезали максимально глубоко и длинно. Порезали “на всякий случай”, то есть теоретически могла родить и без эпизиотомии, и без разрывов. Тоже разошлись швы и заживали очень долго. Через два месяца после родов испугалась и подключила упражнения Кегеля. Начало затягиваться. Большая часть зажила только к пять месяцев после родов. Мышцы промежности перестали работать, перестал нормально работать кишечник, появилось стрессовое недержание мочи. Была “узкой”, стала “ведром”. Говорят, что если сразу спохватиться и делать регулярно-каждый день, ни в коем случае не пропуская, упражнения Кегеля по-моему несколько сот раз в день (я делаю тысячу), то через три-шесть месяцев может все восстановиться. Вообще начинать паниковать нужно только через год после родов. Надеюсь мне поможет.Девчонки, если врач хороший, то сделает эпизиотомию только по показаниям (ребенок не так идет, слишком большой-не проходит, начавшийся разрыв), сделает разрез оптимально(небольшой разрез в удобном месте, иногда делают два маленьких разреза), хорошо зашьет, быстро заживает.Врач видит заранее место начавшегося разрыва. Поэтому делать его потому что “ты слишком узкая”, как мне, не должен. Делают очень серьезный разрез. Чтобы так сильно порваться – нужно постараться.Полная глупость -профилактика растяжений тазового дна. Полный разрез всех слоев мышц (тяжелая травма!), быстрое зашивание в условиях деформации после родов (там все опухшее и растянутое) не профессиональными хирургами, а затем ослабленная родами женщина, которая даже поспать не может, какой уж там постельный режим и уход за швами-думаю процент осложнений больше чем считают. Просто женщины обнаруживают последствия только через много лет, когда появилось время на себя и болезнь уже сильно прогрессировала. А многие из врачей заметят проблему только когда матка выпадет и когда будет уже очень сложно что-то исправить. (здравствуй “старость”)Когда калечат больше половины рожающих женщин – последствия начинают казаться нормой.Я понимаю, что 2008 год это очень давно. Я тоже по форумам искала ответа на вопрос, что делать когда разошелся шов. Зашивать! Обязательно! Чем быстрее, тем лучше. Это гонки со временем, мышцы не работают, не держат внутренние органы, атрофируют. Рискуете навсегда остаться инвалидами. Это почти не лечится. Ждать имеет смысл только если расхождение небольшое и затрагивает в основном кожу. Но такой разрез зарастет за неделю-две.

И упражнения Кегеля никому не повредят.

03.04.2014 13:10:23, Анастасия2014

Во время родов мне сделали срединно-латеральную эпизиотомию. Через 4 дня сняли швы. Но по приезду домой через 3 дня у меня разошелся шов. Поехали снова в роддом. Врач зашивать на этот раз не стал.

Сказал прикладывать тампоны с мазью и Вишневского и что якобы разрез сам заживет через 2 недели. Но уже прошло 2,5 месяца. Разрез до сих пор в открытом состоянии. У меня уже начинается психоз. Я плачу очень часто из-за этой раны.

Подскажите пожалуйста, заживет ли он когда-нибудь и что я могу сделать в данной ситуации?

10.02.2008 20:29:43, Анастасия

Я рожала 14 лет назад. Ребенок был переношен – 41 неделя, головка крупная. Было множество внутренних и внешних разрывов. Также делали эпизиотомию. Шили потом 3 часа. Но нужно сказать спасибо врачу, что зашили очень хорошо (косметически) – через пару лет новый гинеколог не смог определить, что я рожала ребенка…

НО! После того, как зажили швы, и мы, наконец, с мужем решили заняться интимом, я поняла, что потеряна чувствительность… Она, конечно, восстановилась, но лет через 5… С мужем мы развелись.
Сейчас жду второго ребенка от другого человека. Подумываю даже о кесарево – настолько страшит повторение ситуации…

14.05.2007 22:14:32, Света

Всего 29 сообщений Прочитать обсуждение полностью.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Jepiziotomiya-Mozhno-li-bez-nee-obojtis/

Как родить без разрывов и эпизиотомии?

Роды и эпизиотомия. Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

На днях я получила вот такое письмо:

Здравствуйте, Елена. Я беременна во второй раз. В первые роды мне делали эпизиотомию. Можно ли мне избежать ее в этот раз?

И так как подобные вопросы мне задают достаточно часто, я решила осветить тему более подробно для всех.

Эпизиотомия (надрез) – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и травм ребёнка.

Шанс родить без надреза во вторые роды, несомненно, есть. В моей практике было около десятка таких случаев. Но совершенно не важно, вторые у Вас роды или первые, про то, как готовить мышцы промежности к родам важно знать каждой будущей маме. И тут все зависит именно от Вас, от Вашей готовности над этим работать.

Скачайте чек-лист “Методы облегчения родового процесса”, и узнайте, как помочь себе в родах.

Для начала нужно понять, почему делают эпизиотомию. Показанием к ней являются следующие факторы риска:

  • Неэластичность тканей промежности. Чаще всего определяется уже в процессе родов, когда показывается головка ребенка. И нужно отметить, что в преждевременных родах эластичность тканей промежности гораздо ниже, чем при родах в срок.
  • Большая голова у ребенка. Это можно определить и до родов, ближе к предполагаемой их дате.
  • Скорые роды. Если роды проходят слишком быстро, то вероятность разрывов у женщины сильно повышается. Поэтому в таких случаях часто делают надрез.
  • Неправильные потуги. Если женщина плохо тужится или плохо слушает акушерку, то вероятность того, что ей сделают надрез гораздо выше.
  • Гипоксия у ребенка во время потужного периода. Здесь, как говорится, цель оправдывает средства. Но такая проблема, чаще всего, возникает в случаях, когда женщина неправильно ведет себя в потужном периоде, когда наблюдается плохая эластичность мышц или большая голова у ребенка, или если есть обвитие пуповиной.

Всего этого можно избежать, подготовив свои мышцы к родам и поняв, каких ошибок не стоит допускать в момент потуг.

Для начала поговорим о подготовке.

Что же необходимо делать, чтобы подготовить интимные мышцы к родам

Я хочу остановиться на 3-х главных шагах, благодаря которым Ваши мышцы станут эластичными и смогут достаточно растянуться, чтобы роды прошли без разрывов и надрезов.

1. Питание. Это строитель Вашего тела, и тела Вашего ребенка. Поэтому отнеситесь к нему как можно более ответственно. Не переедайте, старайтесь, чтобы питание было максимально разнообразным. Это обеспечит Ваш организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

В последние месяцы беременности исключите животные белки и большое потребление кальция. Также к концу беременности не стоит дополнительно пить витамины. Если Ваше питание было разнообразным, Вы уже накопили их достаточное количество.

Старайтесь исключать сладкое и сдобу, они часто приводят к молочнице и подобным инфекциям, которые, в свою очередь, делают ткани промежности и влагалища рыхлыми и неэластичными.

К питанию я бы также отнесла прием специального натурального средства – масла примулы вечерней. Это масло – богатейший источник полиненасыщенных жирных кислот и других полезных веществ, которые готовят шейку матки к родам и делают мышцы малого таза более эластичными.

Старайтесь избегать необоснованного приема таких препаратов как актовегин. Особенно это актуально в конце беременности, так как они способствуют быстрому прибавлению веса у ребенка, что затруднит его рождение.

Также я бы порекомендовала Вам сходить к гомеопату (если есть такая возможность), и пропить некоторые гомеопатические средства, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны.

Смотрите запись вебинара с врачом акушером-гинекологом «Беременность под контролем: ВСЕ, что нужно знать будущей маме» (бесплатно в ViLine.Клубе)

2. Физические упражнения. О важности физических упражнений, я думаю, Вы слышали не раз. Но важно не просто знать, что их нужно делать, а знать, для чего и какие именно упражнения позволят избежать эпизиотомии и разрывов.

Современное общество предполагает, в основном, сидячий образ жизни. Это и сидячая работа, и личный автомобиль, и интернет, который позволяет решать множество вопросов, не выходя из дома.

А сидят весь день дорогие женщины именно на тех самых мышцах, которые непосредственно участвуют в родах.

Постоянное давление и зажатие этих мышц, приводит к плохому кровотоку в них и кислородному голоданию, от чего их эластичность снижается.

Так как полностью исключить сидячий образ жизни бывает очень сложно, необходимо периодически давать мышцам отдохнуть и усиливать кровообращение в области малого таза. Для этого хорошо подходят упражнения на растяжку, например, подъем ноги в сторону или упражнение «бабочка». Есть специальные упражнения для улучшения эластичности мышц промежности – это упражнения Кегеля.

И не забудьте про пешие прогулки, они тоже восстанавливают кровоток и эластичность мышц. Зимой – не менее 1,5 часов и летом – не менее 2,5 – 3 часов.

Посмотрите курс врача акушера-гинеколога «Спокойная беременность и легкие роды» (бесплатно в ViLine.Клубе)

3. Массаж промежности.

Эта процедура хоть и не совсем легка и не очень приятна, но зато очень эффективна. В моей практике были мамы, которые делали массаж с 30-й недели каждый день и родили без единого разрыва, притом у двоих из них детки при рождении весили более 4 кг.

Массаж промежности можно начинать делать и раньше 30 недель, но выполнять его будет достаточно 1 раз в неделю до 20 недель, после 20-й недели можно перейти на 2 раза в неделю, а после 28-й недели делать через день. Если Вы начали выполнять массаж еще во втором триместре, то делать его каждый день можно только с 35-й недели.

Для проведения массажа Вам понадобятся стерильные перчатки и любое натуральное масло: ромашковое, миндальное, масло календулы и – мое любимое – масло зародышей пшеницы. Также можно использовать оливковое или обычное растительное масло, но предварительно пастеризованное на водяной бане.

Процедуру лучше всего проводить после душа. Надев перчатки, необходимо обильно смочить пальцы в масле. Внимание! Не макайте пальцы в емкость с маслом, а лейте на пальцы, чтобы можно было использовать масло вторично.

Сначала произведите наружный массаж промежности и половых губ мягкими круговыми движениями. Затем переходите к внутреннему массажу. Снова налейте масло на один-два пальца и введите неглубоко (на один фаланг) в середину влагалища.

Надавливайте на внутренние стенки влагалища и удерживайте пальцы в течение нескольких секунд, до небольшого покалывания (покалывание не очень приятное, но именно оно максимально эффективно). Так необходимо пройтись по всему внутреннему кругу влагалища, особое внимание уделяя промежности (мышцам около прямой кишки).

Массаж проводится 5-10 минут. В завершении обязательно постарайтесь расслабиться и отдохнуть.

Изучите 6-ти часовой кастомарафон “Ваша подготовка к родам. Шаг за шагом” (бесплатно в ViLine.Клубе)

Соблюдая эти три пункта в Вашей подготовке, Вы гарантированно сможете подготовить мышцы даже к очень сильному растяжению.

Кроме подготовки специальных мышц, Вам еще потребуется научиться правильному поведению в родах и умению эффективно расслабляться и дышать. Также важно слушать акушерку и в нужный момент перестать тужиться, чтобы правильно продышать рождение головки малыша.

Очень эффективной мерой предотвращения разрывов и эпизиотомии является вертикальная поза в потугах и естественные потуги, без специальных усилий. Но это возможно не во всех родильных домах, а естественные потуги в России вообще практикуются очень редко.

Я от души желаю Вам хорошо подготовиться и родить легко, без разрывов и эпизиотомии!

Автор статьи – Елена Чегерева

Практикующий детский и перинатальный психолог,

Эксперт по беременности, родам и уходу за новорожденным

Руководитель проекта «Счастливые дети»

Источник: https://viline.tv/deti/article/partner-kak-rodit-bez-razryvov-i-epiziotomii

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий