Незаращение овального окна. Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Причины, симптомы и лечение открытого овального окна у грудничка

Незаращение овального окна. Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

Что это такое

Открытое овальное окно присутствует у младенца в период, когда ребенок развивается в чреве матери. На этом этапе, такое открытое отверстие становит норму, для правильного развития плода. Когда малыш появляется на свет, то в норме такое окно закрывается у грудничков сразу, при первом вдохе.

Нормой также считается постепенное закрытие такого отверстия до первого года жизни маленького человечка. Часто бывает, что такое окно закрывается до 2, 5 год, или даже до 5 летнего возраста.

Такая патология представляет собой незакрытую щель в перегородке между правым и левым предсердием. После рождения, такая перегородка должна полностью закрыться сердечным клапаном. Но как показывают жизненные реалии, такая перегородка все-таки не закрывается клапаном у ½ части населения планеты.

И не всегда такой диагноз является поводом для паники и волнений. Часто люди проживают полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии такой патологии. Узнать о ней можно лишь путем ультразвукового исследования.

Для правильной работы сердца, да и организма в целом, имеет значение размеры такого открытого окна в сердце. Размеры такого отверстия могут варьироваться от 2 мм и до 10 мм.

  1. Если же такое окно открывается на 2-3 миллиметра., и нет больше никаких сердечных отклонений, и человек не чем не обеспокоен, то такое состояние практически никак не отобразится на жизнедеятельности организма в целом.
  2. Если открытая перегородка достигает в размерах 5-7 мм., такая патология является гемодинамически незначимой. Проявлять себя такое отклонение может только в период сильных физических нагрузок на организм.
  3. Но если размеры окна достигают 7-10 мм, то диагноз будет звучать как «зияющее открытое окно», и по симптоматике такое состояние идентично врожденному пороку сердца, который звучит как дефект межпредсердной перегородки.

Причины данной патологии сердца

  1. Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
  2. Вредные привычки матери.

    Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.

  3. Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.

  4. Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
  5. Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
  6. Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
  7. Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.

Прогнозы на будущее

Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.

Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

Признаки данного сердечного отклонения у детей

Признаки открытого овального окна у грудничка ответственные родители должны определить по таким симптомам:

  • Младенец плохо набирает вес
  • Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
  • Частые простудные заболевания бронхолегочного характера

В более старшем периоде у ребенка есть риск возникновения одышки, учащенное сердцебиение, особенно при сильных физических нагрузках.

В подростковом возрасте заболевание выражает себя следующим образом:

  • усталость, быстрая утомляемость, даже без особых физических нагрузок;
  • головные боли, невыясненной этиологии;
  • слабость, головокружения, потеря сознания;
  • сбои в правильной работе сердечной мышцы;
  • частые респираторные заболевания, простудного характера

Чего стоит опасаться при данной патологии

Наличие функционирующего окна в сердце, может создать ряд нежелательных осложнений, в таких случаях:

  1. Период активного возрастного роста ребенка. В такой момент, когда сердечная мышца усиленно растет, а клапан остается все тех же размеров, возможен усиленный кровоток в разъеме отверстия, когда кровь свободно проникает из одного предсердия в другое. Такая ситуация увеличивает нагрузку на предсердия.
  2. Особую бдительность следует проявить, при наличии заболеваний, которые увеличивают давление в правом предсердии. Такие заболевания способствуют дополнительному открытию клапана в сторону левого предсердия.

Существуют случаи, когда такая сердечная патология даже полезна для организма. Это наличие первичных признаков легочной гипертензии. В такой ситуации кровь, из малого круга кровообращения, через открытое окно перемещается в левое предсердие, таким образом, уменьшая давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

Методика лечения данной сердечной аномалии

Если открытое окно не больших размеров, и нет никаких сердечных дополнительных заболеваний у ребенка, то в этом случае, дитя не нуждается ни в каких лекарственных препаратах и манипуляциях. Можно ограничиться лишь регулярным наблюдениям у специалиста.

Если умеренные размеры открытого отверстия вызывают дискомфортные состояния детского организма, возможно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

Если же слишком большие размеры овального окна вызывают декомпенсированные состояния у ребенка, необходимо хирургическое вмешательство.

В любом случае, при любом течении этого недуга, необходимо регулярное наблюдения у врача. Лекарственные препараты необходимо давать ребенку исключительно по рецепту доктора. Решение про оперативное вмешательство принимается только после соответствующего вывода медицинских специалистов. Самолечение, при данной патологии недопустимо!

Питание

При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/otkryitoe-ovalnoe-okno.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: 9 причин, 5 симптомов, чем опасно, лечение, последствия

Незаращение овального окна. Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

При нормальном развитии малыша ещё в утробе в сердце функционируют специальные отверстия, которые после рождения при первом вдохе должны закрываться. Одно из таких отверстий – овальное окно. Но часто бывает, что такое окошко не закрывается.

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

  1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
  2. Курение, токсикомания матери.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
  5. Неблагоприятные экологические факторы.
  6. Стресс у матери.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врождённые пороки сердца.
  9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.

Что можно заметить?

  1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
  5. Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм. Ребёнок поставлен на учёт.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Лечение

У 50 % детей овальное окно функционирует до года и затем закрывается самостоятельно, у 25 % заращение происходит к пятому году жизни. У 8 % взрослого населения окно остается незакрытым.

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приёме был мальчик 13 лет. В течение 4 лет ребёнок занимается активным спортом – греблей. Случайно на профосмотре было сделано УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом ребёнок все свои 13 лет не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занимал первые места на соревнованиях.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Не рекомендуется малышам с ООО заниматься подводным плаванием и прыгать с парашютом. Это связано с резким изменением давления. Овальное окно может увеличиться в размере до дефекта межпредсердной перегородки.

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.

Оценка статьи:

(4 4,25 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse

Открытое овальное окно в сердце у ребенка, у взрослого, у новорожденного, грудничка, порок сердца

Незаращение овального окна. Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Рождение ребенка — это настоящее счастье. Но вместе счастьем приходят и беспокойство, болезни. После рождение малыша сразу же осматривает неонатолог, педиатр. Очень часто в возрасте до 4-6 месяцев устанавливается диагноз открытое овальное окно в сердце у ребенка.

Насколько это страшно? Это не страшно, а нормально. Практически у всех новорожденных овальное окно открытое. С возрастом (к двум годам) оно самостоятельно закрывается. Но что делать, если этого не произошло? Решить проблему поможет доктор кардиолог, у которого и нужно наблюдаться с любыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

Овальное окно в сердце: когда должно закрыться

Человеческое сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. Они имеют общую коммуникацию и сообщаются при помощи специальных отверстий. Между предсердиями существует плотная перегородка, которая не позволяет перемещаться крови из левого в правое.

В некоторых случаях этот барьер видоизменяется и образует щель, которая и называется овальным открытым окном в сердце.

В 70% случаев это происходит из-за неполного заращения перегородки в младенческом возрасте. У 30% взрослого населения этот дефект проявляется в виде шунта или канала.

Он провоцирует болезни сердца и сосудистой системы, а также патологии легких из-за различий внутрисердечного кровяного давления.

Поскольку данная аномалия закладывается сразу после рождения, некоторые медики относят ее к порокам сердца.

Наличие функционального овального окна в сердце – абсолютная норма для развивающегося эмбриона. После рождения, в организме ребенка происходят некоторые изменения. В частности, они касаются заращения перегородки между камерами.

Когда легкие расправляются, кровоток стабильно возрастает, вместе с ним увеличивается уровень давления в левом предсердии. Это и способствует заращению овального окна.

У здоровых и доношенных детей отверстие зарастает на 40-50% в течение первого года жизни. Грамотный специалист знает, что заращение отверстия может произойти и к 2 годам жизни. Совсем другое дело, если у младенца не происходит совершенно никакой динамики. В случае сохранения дефекта после наступления 1-2 лет у ребенка, ставится вопрос о малых аномалия развития сердца у него (МАРС-синдром).

Причины незаращения овального окна

Заращения не произойти, особенно если плод перенес:

  • соединительнотканную дисплазию;
  • алкогольную эмбриопатию;
  • просто родился недоношенным.

Некоторые клинические исследования доказали, что развитию данной патологии способствует употребление беременной женщиной алкоголя и спиртосодержащих лекарств, курение, плохая экология, схематический прием агрессивных медикаментозных препаратов, наследственный фактор.

Однако это нельзя расценивать как единственно верное утверждение, поскольку данная аномалия развития вполне может встречаться у здоровых людей, матери которых и вовсе не прикасаются к спиртному и проживают в экологически благоприятных регионах. Поэтому конкретные причины расстройства доподлинно неизвестны.

Чаще всего открытое овальное окно обнаруживается у детей недоношенных, незрелых, с патологией внутриутробного периода развития.

Обнаруживается открытое отверстие при прослушивании фонендоскопом — по шуму, который выслушивается в сердце, а также при ультразвуковом исследовании.

Важно! При пороке сердца овальное открытое окно расценивается как норма, поскольку оно формируется ввиду перерастяжения камер предсердий.

Как распознать патологию?

В случае если незакрытое отверстие остается таковым по достижении 2 лет, ставится вопрос об углубленном кардиологическом исследовании. Его цель – распознать и установить имеющийся порок сердца. Среди взрослого населения патология встречается в 25-30% всех случаев.

Стоит знать! В большинстве случаев, наличие открытого окна в сердце у малыша не имеет никаких симптомов.

Чаще всего оно выявляется совершенно случайно, когда осуществляется плановое ультразвуковое исследование. Но, всё же, есть некоторые нюансы, по которым опытный педиатр сможет заподозрить возможное присутствие у малыша этой сердечной патологии:

  1. В случаях, когда при физических нагрузках, кашле и плачах у малыша наблюдается цианоз, выраженный даже в незначительной степени. Цианоз – это приобретение синюшного оттенка носогубного треугольника, кожи губ и слизистых оболочек.
  2. Часто возникающие воспалительные заболевания органов дыхания (лёгких или бронхов) и простудные заболевания.
  3. В случаях замедления нормального темпа физического развития, в частности ярко выраженного.
  4. Развитие дыхательной недостаточности и неспособность малыша к каким-либо физическим нагрузкам.
  5. Систематическая потеря сознания ребёнком или присутствие симптомов нарушения мозгового кровообращения.
  6. При появлении у врача каких-либо подозрений на открытое овальное окно, он в обязательном порядке отправляет ребенка на приём к врачу-кардиологу и ультразвуковое исследование сердца.

Могут прослеживаться нарушения пульса и кровяного давления. Каковы же нормы данных показателей у детей описываются здесь «Нормы давления и пульса у детей в таблице».

Патология традиционно диагностируется при помощи стандартных процедур:

  • электрокардиограмма (в состоянии покоя и после физической нагрузки);
  • зондирование полостей сердца;
  • эхокардиография;
  • допплеровское исследование;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика.

УЗИ сердца при открытом овальном окне наиболее хорошо зарекомендовало себя в идентификации патологии. Дело в том, что данная процедура весьма надежна, и одновременно доступна. При помощи ультразвука можно исследовать даже самые глубинные ткани.

При этом аппарат не выделяет ионовой радиации (как рентген), и никак не вредит текущему состоянию здоровья.

Стоит знать! Зачастую именно результаты УЗ-диагностики становятся решающими в постановке корректного диагноза и подборе адекватной терапии. После УЗИ врач пишет заключения, учитывая размеры отверстия, дает пациенту персональные рекомендации относительно коррекции образа жизни и режима, а также назначает соответствующее лечение.

Осложнения, последствия

Одним из серьёзных осложнений, которое может возникнуть в случае незаращения открытого овального окна считается так называемая парадоксальная эмболия.

Суть этого явления заключается в том, что эмболы (мелкие посторонние частицы, тромбы, бактерии либо газовые пузырьки) поступающие из венозной системы или возникающие непосредственно в правом предсердии, могут проникнуть в левые отделы сердца, а затем и большой круг кровообращения.

Если в дальнейшем эмболы попадут в сосуды, питающие головной мозг, то может возникнуть инсульт либо бактериальное осложнение.

При данной патологии возникает определенный риск формирования тромбов, а также вероятность развития некоторых осложнений:

  • инсульт (при нем отмирают части мозговой ткани);
  • инфаркт миокарда (при нем отмирает часть мышечной ткани сердца);
  • инфаркт почки (при нем отмирает фрагмент почечной ткани, проводя к острой или хронической ее недостаточности);
  • нарушения мозгового кровоснабжения (при них происходит комплексное негативное влияние на кору головного мозга. У человека нарушаются двигательные и речевые функции, периодически немеют и холодеют конечности, отмечаются дисфункции памяти).

Как правило, все эти симптомы являются преходящими, и вскоре самостоятельно ликвидируются, ввиду чего больной не обращает на них должного внимания.

Открытое овальное окно может стать причиной инсульта уже во взрослой жизни. О других основных причинах инсульта можно узнать «Причины инсульта в молодом возрасте».

Рекомендации родителям

Если диагностировано открытое овальное окно у ребенка, он должен наблюдаться у детского кардиолога, так как существует риск возникновение у малыша летального исхода на фоне сердечной недостаточности.

Несмотря на то, что при патологии возникновение эмболии является достаточно редким, наблюдение у специалиста и проведение периодического курса терапии является необходимым.

Для укрепления общего состояния ребенка также требуются щадящие физические нагрузки, соблюдение режима активности и отдыха, полноценное питание.

Профессиональное занятие спортом таким детям противопоказано, даже если в раннем возрасте было проведено хирургическое вмешательство.

Источник: https://netdavleniya.ru/drugie/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-rebenka/

Незаращение овального окна у новорожденного

Незаращение овального окна. Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Современная наука шагнула так далеко, что может диагностировать малые аномалии на самых ранних сроках. Рождение ребенка, это прекрасное событие в жизни каждой женщины. Но очень часто «новоиспеченные» мамочки, услышав диагноз открытое овальное окно у новорожденного, в панике не имеют понятия, что им делать? Попробуем разобраться, что это за аномалия, откуда она берется и так ли опасна.

Что такое открытое овальное окно у новорожденного?

Физиологически главный орган человека имеет перегородку, которая разделяет его на предсердия. По центру тканей перегородки имеется углубление овальной формы. Под этим углублением находится самый маленький открытый проход с клапаном, который открывается в сторону левого предсердия. Диаметр этого открытого отверстия немного больше 2 мм.

Когда ребенок развивается внутриутробно, кровообращение функционирует, не затрагивая легкие. Но, как известно, плод дышит. Именно это открытое отверстие, именуемое окошком, предназначено для сообщения обоих предсердий.

Через него венозная кровь (у взрослых людей она проходит через легочные артерии) может беспрепятственно принимать участие в кровообращении, при этом обходя легкие. Ведь они еще не функционируют, пока новорожденный не появится на свет. Благодаря овальному окошку плод стабильно развивается и получает кислород.

Более подробную информацию о развитии плода читайте в статье «Внутриутробное развитие плода».

Почему овальное окно у новорожденного открывается?

Сердечно-сосудистая система у новорожденного еще очень слабая, а его жизнедеятельность возлагает на нее сильные нагрузки.

К примеру, когда новорожденный плачет, кашляет, дуется, артериальное давление в правой части сердца (правом предсердии) повышается.

Организм, дабы понизить это давления прибегает к раскрытию овального окна у новорожденного. Когда это происходит, можно заметить посинение вокруг ротика ребенка.

Следует сразу отметить, что у многих новорожденных процесс затягивания клапана происходит год, а то и два.

Открытое овальное окно у новорожденного:норма или патология?

После рождения у малыша открываются легкие, начиная работать. При первом вдохе они очищаются от околоплодных вод и наполняются кислородом. В эти мгновения кровообращение начинает выполнять свои функции в малом кругу, которое проходит через легкие.

Теперь кровь насыщается кислородом благодаря легким и необходимость в перекачке крови внутри сердца через открытое окно отпадает. При работе малого круга в левой части сердца (предсердии) давление увеличивается, становится сильнее, что способствует закрытию клапана овального окошка у новорожденного.

Со временем мышцы клапана прирастают к сердечной перегородке, овальное окошко становится частью сердца.

Когда открытое овальное окно у новорожденного считается нормой?

Полное закрытия (зарастание) может варьироваться в рамках от трех месяцев до двух лет. Ранее такая малая патология не выявлялась, поэтому у более чем 10% взрослых людей отмечается малая аномалия развития сердца.

Кардиологи такую аномалию пороком не считают.

Со времени, когда современная техника позволила «рассмотреть» открытое овальное окно у новорожденного, почти 50% детей 5-летнего возраста еще имеют не заросший клапан в перегородке сердца.

Когда открытое овальное окно у новорожденного считается патологией?

С медицинской точки зрения, проблема заключается не в наличии открытого окна в сердце, ведь оно функционирует лишь при острой надобности. Патологией овальное окно у новорожденного становится когда:

  • клапан остается такого же размера, как при рождении, а сердце с годами растет. В таких случаях клапан неспособен полностью закрыть открытое овальное окошко, что дает возможность постоянному перетеканию крови между предсердиями;
  • к диагнозу открытое овальное окно у новорожденного присоединяется сердечное заболевание, которое способствует поднятию давления в правом предсердии и открытие клапана.

Причина развития открытого овального окна

Врачи затрудняются однозначно ответить на вопрос, что становится причиной развития такой аномалии.

Выдвигают две основных теории:

  1. Физиологическая особенность организма человека, если клапан не зарастает на протяжении всей жизни, без сопутствующих заболеваний.
  2. Если клапан маленький (недоразвит) и не закрывает полностью овальное окно, то значит, нарушения произошли еще внутриутробно. Вызвать их могли внутренние и внешние факторы.

Внутренние причины возникновения аномалии:

  • порок сердца;
  • наследственность генома;
  • сахарный диабет у матери;
  • преждевременные роды (недоношенный плод), почему так случается, читайте «Угроза преждевременных родов» ;
  • мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание, или тяжелое отравление; Что делать если беременная женщина отравилась, вам подскажет статья «Отравление при беременности. Помощь будущей маме» .

Внешние факторы, повышающие риск недоразвития клапана:

  • прием алкоголя во время беременности;
  • курение;
  • прием препаратов, содержащих инсулин, литий, фенобарбитал.

Чтобы избежать развития патологий и проверить нормально ли развивается плод беременная должно пройти специальное обследование. Про такое обследование написано в статьях «Первый скрининг при беременности, что это и для чего он нужен» и «Второй скрининг при беременности» .

Как узнать, что у ребенка открытое овальное окно?

Специального обследования для выявления малой аномалии в сердце не назначают, исключение, если у матери есть такая патология. В остальных случаях о проблеме становится известно, совершенно случайно при очередном или внеочередном обследовании.

Симптомами, которые могут указывать на наличие аномалии могут быть:

  • у маленьких детей во время кашля, плача, потуг появляется синева вокруг рта. В спокойном состоянии она проходит;
  • есть шумы (постороннего характера) в сердце у ребенка;
  • у деток более старшего возраста отмечается быстрая усталость при небольшой физической нагрузке, беспричинные обмороки, головокружение;
  • зачастую фиксируется склонность к простудным болезням.

Какая терапия необходима при такой аномалии?

Если гемодинамические нарушения не присутствуют, то врач рекомендует проводить общеукрепляющие и оздоровительные процедуры, такие как:

  • закаливание;
  • ежедневная прогулка;
  • ЛФК;
  • сбалансированное питание.

Если есть незначительные отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы, то врач может дополнительно выписать витамины и препараты, предназначенные для поддержки мышц сердца.

В случаях, когда аномалия протекает вместе с пороком сердца, то необходимо оперативное вмешательства. На сегодняшний день существуют операции, которые позволяют через бедренную артерию проникнуть в сердце и закрепить клапан на некоторое время, чтобы он мог прирасти к мышцам сердца.

Когда открытый клапан не выполняет своей функции сдерживать кровь постоянно, патологию именуют дефектом межпредсердной перегородки. При таком диагнозе малышам после 3 лет присваивают II группу здоровья.

Диагноз открытое овальное окно у новорожденного, это еще не приговор.

Если до 5-летнего возраста клапан не прирастет, отверстие останется открытым, вероятнее всего, человек будет жить с малой аномалией всю жизнь.

Пока не проявятся заболевания, связанные с повышением артериального давления в правом предсердии (развиваются после 50–60 лет) никаких влияний такая аномалия не окажет на жизнедеятельность человека.

Автор публикации: Алексей Кулагин

Источник: http://kardiologmed.ru/nezarashhenie-ovalnogo-okna-u-novorozhdennogo.html

Незаращение овального окна у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Незаращение овального окна. Открытое овальное окно у новорожденного: норма или патология? Что это такое? Причины возникновения и лечение

Сердечные болезни имеют много разновидностей, но обычно они поддаются прогнозированию и могут быть выявлены на ранних стадиях, когда лечить их проще и эффективнее. Однако такое заболевание, как незаращение овального окна у детей, весьма тревожит их родителей.

Поскольку узнать о его наличии можно, лишь проведя профилактический осмотр или при снятии ЭКГ. И произойти это может у детей любого возраста, ведь такая аномалия сердца может не беспокоить на протяжении долгих лет. Человек может спокойно жить со скрытой формой этого порока, не наблюдая никаких особенных симптомов и не испытывая каких-либо неудобств.

И это может продолжаться до того, как появятся серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

В последнее время незаращение овального окна у детей стало встречаться все чаще. Это становится важной проблемой в своевременной диагностике этого заболевания. В чем суть этой болезни и какую опасность она в себе таит в перспективе, рассмотрим в этом материале.

Что такое незаращение овального окна в сердце?

Открытое овальное окно — патология сердца, при которой незарастающая щель появляется в сердечной стенке, расположенной между двумя предсердиями — левым и правым. Это нормально во время эмбрионального развития, но по достижении младенцем годовалого возраста окно обычно полностью затягивается.

С левой стороны эта щель прикрыта клапаном, достигающим созревания к моменту наступления родов. На этой стадии незаращение овального окна у новорожденного еще является нормой.

В то время, когда малыш издает свой первый крик и раскрываются его легкие, возросшее давление внутри левого предсердия закрывает этот клапан, который со временем срастается со стенкой перегородки меж двух предсердий, и щель совершенно затягивается.

У 40-50 % младенцев прирастание происходит за время первого года жизни. Хотя у некоторых длится и до пяти лет.

В случае, когда размер клапана недостаточный для перекрывания сердечной щели, наблюдается незаращение овального окна, что препятствует изоляции предсердий одного от другого. При такой патологии малышу ставят диагноз — открытое окно в сердце (МАРС-синдром).

Подобное состояние сердечного окна в кардиологии классифицируется как некая аномалия сердечного развития. Она определяется как порок сердца — незаращение овального окна.

Сложные случаи у детей

В одних случаях открытое окно не влечет за собой никаких опасных симптомов, а также не влияет на качество жизни малыша. Поэтому воспринимается только лишь как особенность индивидуального устройства сердца. Если это окно небольшое и сброса крови через открытый клапан не наблюдается, такая аномалия за порок не считается.

В наиболее сложных случаях через сквозное отверстие может при сокращении мышц сердца происходить забрасывание крови из предсердия в предсердие. Такое нарушение сердечной деятельности, как незаращение овального окна, считается пороком с осложнением, если сопровождается оно иными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При физических нагрузках, кашле или крике может произойти переброс крови напрямую из предсердия правого в левое, в обход легких. Это квалифицируется как функционирующее открытое овальное окно. Но в некоторых особо сложных случаях имеются дефекты перегородки либо она совсем отсутствует, тогда это является серьезной аномалией, причисляемой к сердечным порокам.

Если размеры дефектов перегородки больше 5-7 мм, возможно нарушение кровообращения, что ведет к проникновению крови в сосуды мозга и инсульту.

У взрослых людей тоже бывает такая странная аномалия. Проявляется незаращение овального окна у взрослых в виде канала (шунта) между двумя предсердиями, он и вызывает сбой сердечно-сосудистой функции и легких при резких изменениях кровяного давления.

Этому способствуют серьезные физические нагрузки у людей, которые занимаются силовыми упражнениями в спорте — борцов, тяжелоатлетов, атлетических гимнастов.

Также в группу риска входят дайверы и водолазы, погружающиеся на большую глубину и подверженные риску кессонной болезни. Еще опасным может быть незаращение овального окна для тех, кто имеет предрасположенность к тромбофлебиту ног и малого таза.

Во всех этих случаях прежде, чем начать интенсивные тренировки или осуществлять погружение, следует хорошо провериться на наличие признаков болезни.

Причины появления патологии

Причины, благодаря которым появляется незаращение овального окна, досконально еще не изучены, и поэтому их природа не совсем еще ясна. Но самой часто встречающейся причиной признана генетическая предрасположенность.

Как правило, эта аномалия возникает как наследственное заболевание и передается от поколения к поколению по линии матери. Однако есть множество других причин, которые могут повлиять на развитие такой патологии в сердце.

К этому довольно обширному перечню относятся:

  • недоношенность плода;
  • наличие врожденного порока сердца;
  • дисплазия соединительных тканей;
  • курение матери в период беременности;
  • употребление матерью наркотиков или алкоголя;
  • токсическое отравление в период беременности определенными лекарственными препаратами;
  • регулярные стрессы;
  • недостаток питания в период беременности;
  • проблемная экология.

Классифицируется незаращение овального окна по МКБ-10 — Международной классификации болезней десятого пересмотра, которая является общепринятой для кодирования различных медицинских диагнозов. Она разработана и утверждена Всемирной организацией здравоохранения и состоит из 21 класса. Один из дефектов предсердной перегородки, относящийся к Q21.

1 — незащищенное или сохранившееся овальное отверстие. Пока болезнь не получила обширного развития, ребенок может совсем не чувствовать какого-либо дискомфорта, не говоря уже о боли. Часто бывает, к врачу обращаются уже тогда, когда болезнь глубоко пустила корни и справиться с ней становится гораздо труднее, чем на начальной стадии.

Очень важно следить за симптоматикой и обращать внимание на необычность симптомов.

Симптомы появления незакрытого окна в перегородке сердца

При появлении определенных признаков болезни врач может диагностировать незаращение овального окна. Симптомы заболевания проявляются в таких разнообразных факторах:

  • изменение цвета кожи возле носа и губ — явственно проявляются при сильном плаче или активности малыша;
  • частые простуды и вирусные заболевания;
  • заторможенное физическое и психологическое развитие;
  • наличие шумов в сердце;
  • периодические обмороки;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • появление одышки при повышенных физических нагрузках.

Тесты для диагностики. Их суть

Диагностирование открытого окна может быть произведено посредством ультразвукового исследования при плановых осмотрах новорожденного. Иногда патологию можно обнаружить в первый год жизни, но чаще это возможно только при тщательном обследовании.

В особо трудных случаях в кардиологии практикуется применять нагрузочные тесты при незаращении овального окна.

Проводятся они по специальной методике, и полученные результаты позволяют более качественно и точно оценить степень нарушения коронарного кровотока, а также определить возможности организма для адаптации.

Суть нагрузочных тестов состоит в том, чтобы снимать показания ЭКГ не в состоянии покоя, а при высокой нагрузке на сердце. Электрокардиограмма при спокойном состоянии пациента покажет нормальный результат, а вот при физических нагрузках могут проявиться ишемические изменения.

Для получения точной картины состояния сердца показания снимают после интенсивной ходьбы или пробежки по беговой дорожке с изменением угла наклона и скорости движения. Сегодня в кардиологии широко используются тесты на велоэргометре — тредмил-тесты, которые позволяют получать информацию о состоянии пациента даже во время нагрузки.

Если не обнаружено нарушений в работе сердца — проба считается отрицательной. При наличии признаков ишемической болезни проба положительная.

Способы определения диагноза открытого окна в сердце

Для диагностики заболевания перегородки сердца применяют как инструментальные исследования, так и ЭКГ, эхокардиограмму допплер и обычную, зондирование полости сердца и рентгенографию.

У пациентов более старшего возраста патологию выявляют рентгенографическим способом, благодаря которому можно заметить увеличение правой камеры сердца и зафиксировать повышение объема крови в легких.

Для постановки диагноза новорожденным деткам применяется трансторакальная двухметровая эхокардиография, которая позволяет определить визуально патологию овального окна и установить его размер.

Детям подросткового и старшего возраста, а также взрослым проводят чреспищеводное ЭхоКГ, лучше если оно будет с пузырьковым контрастированием, а также с пробой при натуживании. Самое результативное исследование — зондирование сердца, но оно и самое агрессивное. Проводят его перед операцией на сердце и делают это в специализированном кардиостационаре.

Своевременно проведенная диагностика позволяет на начальном этапе выявить незаращение овального окна. Лечение его обычно назначается при наличии определенных симптомов.

Пока у пациента отсутствует какое-либо нарушение в функциях сердечно-сосудистой системы, медикаментозное лечение ему не назначается.

Ему просто рекомендуются профилактические меры — организовать правильный режим дня, регулярное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки. Возможно назначение ЛФК, закаливания или санаторно-курортного лечения.

Если у больного имеются жалобы на боли в сердце, ему рекомендуют усилить витаминизацию организма и прием общеукрепляющих препаратов для восстановления функции сердечной мышцы. В подобном случае пациент ограничивается в нагрузках и больше занимается общеукрепляющей частью лечения.

Когда есть риск тромбообразования. Что делать?

Когда высок риск тромбообразования, и осуществляется выброс крови из одного предсердия в другое, должно быть постоянное наблюдение кардиолога и назначают такое лечение:

  • Прием для профилактики тромбоза дезагрегантов и антикоагулянтов.
  • Проведение эндоваскулярного лечения — накладывание пластыря на правое предсердие в области окна путем введения его через катетер, вставленный в бедренную артерию. Этот пластырь обладает стимулирующим действием к заращиванию окна соединительной тканью. Спустя месяц пластырь рассосется, а клапан срастется в тканях перегородки.

Профилактика после операции

После операции пациенту в целях профилактики назначаются антибиотики. В ходе лечения незаращения отверстия в перегородке возможны осложнения, но они довольно редки.

Аномалия в сердечной стенке может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда или почки, транзиторное нарушение кровообращения головного мозга.

Даже если болезнь встречается достаточно редко, при любом обращении к врачу следует его уведомлять о том, что в наличии имеется открытое овальное окно.

Прогнозы врачей

По прогнозам врачей, такие пациенты спокойно живут со своим диагнозом и случаи получения осложнений крайне редки. Но для своего спокойствия им необходим постоянный контроль со стороны кардиолога и периодические обследования на ЭхоКГ.

Спортивные и физические нагрузки необходимо согласовывать с лечащим врачом. С осторожностью следует подходить к выбору профессии или увлечения, которые связаны с серьезными кардиологическими и дыхательными нагрузками.

Хирургическое вмешательство проводят только при появлении выраженных нарушений в органах дыхания или в сердечно-сосудистой системе.

Заключение

В этой статье приведены особенности и симптомы сердечно-сосудистой патологии межсердечной перегородки — незарастающего овального окна, которое может при больших нагрузках провоцировать перебрасывание крови из одного предсердия в другое. Учитывая трудности диагностики на ранних стадиях болезни, необходимо обращать внимание на особенности поведения новорожденного, чтобы в случае наличия такой сердечной аномалии обеспечить ребенку правильный режим.

Источник: https://FB.ru/article/449712/nezaraschenie-ovalnogo-okna-u-detey-i-vzroslyih-prichinyi-simptomyi-lechenie

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий