Nahco3 название вещества. Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению

Натрия гидрокарбонат | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Nahco3 название вещества. Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Ср, 28/11/2012 – 14:44

Формула: NaHCO3, химическое название: гидрокарбонат натрия.

Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ антациды; метаболики/ регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

Фармакологическое действие: муколитическое, антацидное, восстанавливающее щелочное состояние крови, отхаркивающее.

Фармакологические свойства

При приеме внутрь в желудке гидрокарбонат натрия, взаимодействуя с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализует ее. Гидрокарбонат натрия понижает кислотность желудочного сока, при язвенной болезни облегчает боли. Антацидный эффект гидрокарбоната натрия развивается быстро, но продолжается недолго.

Углекислый газ, который образуется при реакции нейтрализации, обусловливает отрыжку и неприятные ощущения в желудке (из-за его растяжения), также оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой желудка, усиливает секрецию гастрина (возможно вторичное усиление секреции). Большое образование оксида углерода в желудке при язвенной болезни может спровоцировать перфорацию его стенки.

Поэтому гидрокарбонат натрия при отравлении кислотами для их нейтрализации не применяется. После приема внутрь всасывается быстро. Ионы угольной кислоты и натрия начинают участвовать в метаболическом цикле. Сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону алкалоза, способствует усилению осмотического диуреза, выделению ионов хлора и натрия, ощелачивает мочу.

Необходимо помнить, что при рвоте, которая сопровождает язвенную болезнь, организм теряет хлориды и алкалоз увеличивается за счет гипохлоремии. В щелочную сторону сдвигается также реакция бронхиальной слизи, это способствует разжижению мокроты и улучшается ее отхаркивание. Гидрокарбонат натрия облегчает симптомы воздушной и морской болезни.

Сдвиг в сторону алкалоза кислотно-щелочного состояния при обычном кратковременном курсе терапии клиническими симптомами не сопровождается, но при наличии у пациента почечной недостаточности его состояние может значительно ухудшаться. У пациентов с сопутствующими болезнями почек или сердца большое поступление в организм натрия приводит к отекам и сердечной недостаточности.

Есть сведения о возможности использования гидрокарбоната натрия для профилактики и терапии кинетозов и облегчения дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей.

Показания

Язвенная болезнь; повышенная кислотность желудочного сока; необходимость разжижения бронхиального секрета; метаболический ацидоз (включая и при инфекциях, сахарном диабете, интоксикациях, в послеоперационном периоде); воспалительные болезни глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ротовой полости (в том числе и при раздражении их кислотами); подщелачивание мочи; для разрыхления ушной серы; почечный тубулярный ацидоз, цистиновые почечные камни, уратные почечные камни.

Способ применения натрия гидрокарбоната и дозы

Гидрокарбонат натрия принимается внутрь, местно (в виде растворов), вводится внутривенно, ректально (клизмы, суппозитории). Как антацидное средство: внутрь, взрослым — несколько раз в сутки по 0,5–1 г, детям — на прием (в зависимости от возраста) по 0,1–0,75 г. В свечах используют по 0,7; 0,5; 0,3 г. Внутривенно капельно — 5, 4, 3 или 1% раствор.

Ринит, конъюнктивит, стоматит, ларингит — в виде промываний, полосканий, ингаляций 0,5–2% раствором; при попадании на слизистые и кожу кислот необходимо промывание 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Для коррекции метаболического ацидоза (при интоксикациях, инфекциях) вводят внутривенно или внутрь: при остро развивающемся ацидозе — 8,4% раствора по 50–100 мл, при выраженном ацидозе — по 50–100 мл 3–5% раствора, при ацидозе — по 3–5 г (можно в капельных клизмах 4% раствор).

В урологии: принимают внутрь, в виде водного раствора 3 г каждые 2 часа до тех пор, пока pH мочи не станет больше 7,0; поддерживающая доза составляет 5–10 г/сут.
При развитии клинических признаков алкалоза необходимо в использовании препарата сделать перерыв. При применении гидрокарбоната натрия для коррекции ацидоза необходимо наблюдать за кислотно-щелочным состоянием.

Не стоит систематически использовать гидрокарбонат натрия, потому что при нейтрализации соляной кислоты желудка происходит образование углекислого газа, который оказывает возбуждающее воздействие на рецепторы в слизистой желудка, что приводит к усилению выделение гастрина и может привести к вторичному усилению секреции.

Также при регулярном продолжительном использовании возможно защелачивание мочи и увеличение риска появления фосфатных камней. Интенсивное выведение углекислого газа может стать причиной перфорации стенок желудочно-кишечного тракта. У больных с сопутствующими болезнями почек или сердца избыточный прием препаратов натрия вызывает сердечную недостаточность отеки.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гипокальциемия, состояния, которые сопровождаются развитием алкалоза; гипохлоремия.

Ограничения к применению

Отеки, олигурия или анурия, артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Перед применением гидрокарбоната натрия при беременности и грудном вскармливании необходимо оценить пользу для матери и риск для плода или ребенка, так как гидрокарбонат натрия может привести к системному алкалозу. Неизвестно, проникает ли в грудное молоко гидрокарбонат натрия.

Побочные действия натрия гидрокарбоната

При продолжительном использовании — алкалоз и его клинические проявления: тошнота, потеря аппетита, боли в животе, рвота, головная боль, беспокойство, тетанические судороги; повышение артериального давления; при применении свечей — позывы на дефекацию, послабляющий эффект, метеоризм, диарея, урчание.

Взаимодействие натрия гидрокарбоната с другими веществами

При совместном использовании снижается выведение с мочой амфетамина из-за увеличения pH мочи под действие гидрокарбоната натрия. При приеме внутрь гидрокарбоната натрия на фоне использования карбоната лития возможно снижение в плазме крови концентрации лития, что обусловлено воздействием ионов натрия.

При совместном использовании с метотрексатом повышается выведение с мочой метотрексата и снижается его токсическое влияние на почки из-за увеличения pH мочи под действием натрия гидрокарбоната. При совместном приеме внутрь с гидрокарбонатом натрия снижается всасывание тетрациклинов.

Из-за увеличения pH мочи под действие гидрокарбоната натрия наблюдается замедление выведения из организма эфедрина и увеличивается возможность развития побочных реакций (тремор, нарушения сна, тревога, тахикардия).

При внутривенном капельном введении гидрокарбоната натрия возможно повышение антигипертензивного эффекта резерпина.

Передозировка

При передозировке гидрокарбонатом натрия усиливаются побочные эффекты. Необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом натрия гидрокарбонат

Натрия бикарбонатНатрия гидрокарбонатНатрия гидрокарбонат-ЭскомНатрия гидрокарбоната таблеткиНатрия гидрокарбоната таблетки 0,5 гСвечи с натрия гидрокарбонатом
  • Метаболики
  • Органотропные средства
  • Желудочно-кишечные средства

Источник: https://listel.ru/%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B1%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%82

Натрия гидрокарбонат : инструкция по применению

Nahco3 название вещества. Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению

Натрия гидрокарбоната4 г (47,6 ммоль)12 г (142,9 ммоль)
Воды для инъекцийдо 100 млдо 300 мл
Теоретическая осмоляльность762 мОсмоль/кг762 мОсмоль/кг
рН8,1-8,98,1-8,9

Фармакодинамика. Средство для восстановления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия бикарбоната высвобождается бикарбонатный анион, связывающий ионы водорода с образованием карбоновой кислоты, которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ.

В результате рН крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается буферная емкость крови. Лекарственное средство увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждая осаждение мочевой кислоты в мочевыводящей системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.

Фармакокинетика. Бикарбонат натрия в воде диссоциирует на ионы натрия (Na+) и ионы бикарбоната (HCO3-). Натрий (Na+) является основным катионом внеклеточной жидкости, бикарбонат – ключевым компонентом бикарбонатной буферной системы крови.

При выделении в кровь относительно больших количеств кислых продуктов водородные ионы H+ взаимодействуют с HCO3-, что приводит к образованию слабодиссоциирующей угольной кислоты – H2CO3. Под действием фермента карбангидразы, угольная кислота расщепляется с образованием СО2, удаляемого с выдыхаемым воздухом и Н2О.

Концентрация ионов бикарбоната в плазме регулируется почкой через подкисление мочи, в случае дефицита НСО3- или подщелачивания мочи при их избытке.

Назначать взрослым и детям внутривенно, в зависимости от степени выраженности ацидоза. Применяют неразбавленным или разбавленным раствором глюкозы 5 % в соотношении 1:1. Формула для расчета объема вводимого бикарбоната натрия:

количество (в мл) 4 % гидрокарбоната натрия = 0,2 х ВЕ х М (кг);

где ВЕ – дефицит оснований, М – масса тела, 0,2 – расчет внеклеточного пространства организма. Обычная доза составляет 1 ммоль/кг с последующим добавлением 0,5 ммоль/кг с 10 минутными интервалами. Рекомендуется ввести сначала половину рассчитанного количества натрия гидрокарбоната, чтобы иметь возможность скорректировать рассчитанное изначально количество после повторного определения кислотно-основного баланса. Половину расчетного количества раствора вводят внутривенно медленно струйно, остальную – капельно со скоростью 60 капель в минуту. Максимальная доза для взрослых – 300 мл в сутки, для детей от 100 до 200 мл в зависимости от массы тела.

Общее количество натрия гидрокарбоната старшим детям и взрослым должно вводиться в течение 4-8 часового периода под контролем показателей кислотно-основного баланса крови и клинического состояния пациента. Терапия натрия гидрокарбонатом должна быть поэтапной, так как клинический ответ на вводимую дозу не всегда предсказуем.

Нарушение со стороны метаболизма и расстройства питания: алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия, гиперосмолярность, гипокальциемия, гипогликемия, парадоксальный внутриклеточный ацидоз.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

ухудшение состояния гемодинамики, связанные с перегрузкой объемом, повышение артериального давления.

Нарушение со стороны нервной системы:

внутричерепное кровоизлияние (у новорожденных), головная боль, раздражительность, тетания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

неправильное введение (внутриартериальное, паравенозное) может привести к некрозу тканей.

Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипернатриемия, гиповентиляция, гипохлоремия, гипокальциемия, состояния, сопровождающиеся гиперосмолярностью, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь в анамнезе, отеки, артериальная гипертензия, эклампсия.

Перед введением провести визуальный осмотр бутылки, проверить герметичность упаковки и наличие этикетки. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Натрия гидрокарбонат нельзя вводить струйно. Осложнения быстрого струйного введения: повышение осмолярности крови, гипернатриемия, риск внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) и остановки дыхания, усугубление сердечной недостаточности, выраженные колебания АД и мозгового кровотока, усиление внутриклеточного ацидоза и отека мозга, развитие гипокалиемии и гипоксии тканей вследствие нарушения диссоциации оксигемоглобина. При применении лекарственного средства необходимо контролировать кислотно-основное состояние крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки. Сдвиг кислотно-основного состояния крови в щелочную сторону при ХПН (хронической почечной недостаточности) может значительно ухудшать клиническое состояние пациента.

В случае, когда метаболический ацидоз сопровождается дыхательным ацидозом, легочная вентиляция и инфузия лекарственного средства должны надлежащим образом контролироваться, чтобы не допустить увеличения РаСО2 в крови и, как следствия, усиления церебрального ацидоза.

Следует избегать случайного внесосудистого введения раствора лекарственного средства (см. раздел «Нежелательные реакции»).

Новорожденные (включая недоношенных) и дети до 2-х лет: быстрое вливание (до 1 мл/мин) гипертонических растворов гидрокарбоната натрия может привести к гипернатриемии с развитием внутричерепного кровоизлияния. Необходимо контролировать водно-электролитный баланс!

С осторожностью следует применять у пациентов, получающих кортикостероиды и кортикотропин. При одновременном назначении натрия гидрокарбоната, из-за повышения рН мочи, может увеличиваться выведение почками лекарственных средств, которые являются по своей природе кислотами, например, тетрациклины, особенно доксициклин, ацетилсалициловая кислота, хлорпропамид, литий, уротропин. Натрия гидрокарбонат может увеличивать период полувыведения и продолжительность действия лекарственных средств, являющихся основаниями, таких как хинидин, амфетамины, эфедрин, мемантин и флекаинид. При одновременном применении с метотрексатом усиливается его выведение с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения рН мочи под влиянием натрия гидрокарбоната. Гипохлоремический алкалоз может возникнуть, если натрия гидрокарбонат используется в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, такими как этакриновая кислота, тиазиды и фуросемид. Совместное применение у пациентов, принимающих добавки калия, может снизить содержание калия в сыворотке путем активации внутриклеточного сдвига ионов калия. Добавление бикарбоната натрия к парентеральным растворам, содержащим кальций, следует избегать. Натрия гидрокарбонат не совместим с растворами: аскорбиновой, никотиновой и прочими кислотами; алкалоидов (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин и др.), сердечными гликозидами, солями кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), т.к. происходит выпадение осадка, либо гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфатсодержащими растворами. Из-за физической несовместимости (изменение цвета, прозрачности, образование микрочастиц, осадка, пузырьков) и/или химической нестабильности, введение натрия гидрокарбоната несовместимо с: аллопуринолом натрия, амиодарон гидрохлоридом, амоксициллином натрия, амфотерицином, ампициллином натрия, анидулафунгином, анилеридином, раствором аскорбиновой кислоты, атракуриуа безилатом, азацидитом, азатиоприном натрия, бупренорфин гидрохлорида, буторфанол тартратом, хлоридом кальция, глюконатом кальция, карбоплатином, кармустином, каспофунгином, цефамандолом, цефотаксимом, цефотетан динатриевой солью, цефуроксимом, хлорпромазин гидрохлоридом, ципрофлоксацином, цисплатином, клоназепамом, кодеин фосфатом, дантроленом натрия, даунорубицином цитрата, диазепамом, дифенгидрамин гидрохлоридом, диазоксидом, дименгидринатом, добутамин гидрохлоридом, гидрохлоридом допамина, доксапрамом, доксорубицин гидрохлоридом, доксициклином, адреналин гидрохлоридом, эпирубицин гидрохлоридом, эртапенемом натрия, гидрохлоридом эсмолола, этидокаин гидрохлоридом, фенолдопамин мезилатом, гликопирролатом, галоперидол лактатом, ганцикловиром натрия, гидроморфон гидрохлоридом, гидроксизин гидрохлоридом, идаруцибин гидрохлоридом, имипенемом с циластатином, изопротеренол гидрохлоридом, кетамин гидрохлоридом, лабеталол гидрохлоридом, лансопразолом, лейковорином кальция, левобупивакаин гидрохлоридом, левофлоксацином, леворфанол тартратом, сульфатом магния, гидроморфон гидрохлоридом, меропенемом, метадоном, метоклопрамидом гидрохлоридом, мидазолам гидрохлоридом, миноциклин гидрохлоридом, морфин сульфат, моксалактамом, микофенолятмофетил гидрохлоридом, нальбуфин гидрохлоридом, никардипин гидрохлоридом, норадреналин битартратом, ондансетрон гидрохлоридом, окситетрациклином, пантопразолом натрия, папаверин гидрохлоридом, пентамидином, пентазоцин лактатом, пентобарбиталом натрия, фенитоином натрия, прокаин гидрохлоридом, прохлорперазин эдизилатом, прометазин гидрохлоридом, пропацетамолом, хинидин глюконатом, ритуксимабом, секобарбиталом, лактатом натрия, стрептомицин сульфатом, сукцинилхолин хлоридом, сульфаметоксазолом с триметопримом, тетрациклином, тиамин гидрохлоридом, тиопенталом натрия, тикарциллином с клавулановой кислотой, триметафаном, тубокурарином, верапамилом гидрохлоридом, виндезина сульфатом, винорелбин тартратом, комплексами витаминов группы В с витамином С, и вориконазолом.

Натрия гидрокарбонат также несовместим с растворами: алкоголя 5 % в декстрозе 5 %, декстрозы 5 % в растворе Рингера лактата.

Источник: https://apteka.103.by/natriya-gidrokarbonat-instruktsiya/

Натрия гидрокарбонат (пищевая сода)

Nahco3 название вещества. Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Натрия гидрокарбонат (англ. sodium bicarbonate; синонимы: двууглекислый натрий, бикарбонат натрия, питьевая сода, пищевая сода) — антацидное, нормализующее кислотно-щелочное равновесие вещество.

Гидрокарбонат натрия — кислая натриевая соль угольной кислоты. Химическая формула гидрокарбоната натрия: NaHCO3. Гидрокарбонат натрия — белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса. Гидрокарбонат натрия устойчив в сухом воздухе, медленно разлагается во влажном. Легко растворим в воде с образованием щелочных растворов. Кислотность пятипроцентного раствора гидрокарбоната натрия = 8,1 pH. Гидрокарбонат натрия практически нерастворим в этаноле. Молекулярная масса 84,01. Гидрокарбонат натрия реагирует с кислотами с образованием соли и угольной кислоты, которая сразу же распадается на углекислый газ и воду. Натрия гидрокарбонат (такое его название принято в фармацевтике) — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю натрия гидрокарбонат относится к группам «Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС» и «Антациды», по АТХ — к группе: «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы» и имеет коды B05CB04 и B05XA02. Кроме того, в группе «A02 Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности» имеется пятизначный код «A02AH Антациды в сочетании с натрия бикарбонатом». В связи с нежелательными побочными эффектами натрия (отек и увеличение веса) некоторые специалисты выступают за использование у беременных альтернативных антацидов, не содержащих гидрокарбонат натрия. Категория риска для плода по FDA при терапии гидрокарбонатом натрия — «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

В связи с отсутствие данных об экскреции натрия гидрокарбоната в материнское молоко, ограничений для терапии кормящих грудью матерей нет.

Bсе наклоненья и залоги Изжеваны до одного. Хватить бы соды от изжоги! Так вот итог твой, мастерство? Б.Л. Пастернак. «Bсе наклоненья и залоги». 1936.

Натрия гидрокарбонат — традиционное средство для купирования изжоги, всасывающийся антацид. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови.

Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства.

Отрицательными — кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы (см.

справа рисунок из статьи Д.С. Бордина). Всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза, а их длительный приём в сочетании с молочной диетой — к развитию синдрома Бернетта (молочно–щелочного синдрома).

После приема 3 г гидрокарбоната натрия рН желудочного содержимого сохраняется на уровне выше 3 единиц рН лишь в течение 75 минут. Образующаяся при нейтрализации углекислота вызывает отрыжку и вздутие живота. Как редкое осложнение после приема гидрокарбоната натрия, описан разрыв желудка из-за резкого освобождения большого количества газа (А.В. Охлобыстин).

В XIX веке «сода» была одним из самых популярных средств от изжоги, например, её постоянно принимал П.И. Чайковский.

Несмотря на отрицательное отношение к гидрокарбонату натрия как средству купирования изжоги, он иногда включается в состав лекарств, предназначенных для снижения кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в достаточном количестве, чтобы его рассматривать, как еще одно действующее вещество (хотя в инструкции к такому препарату гидрокарбонат натрия может быть перечислен среди вспомогательных, а не активных веществ). 

Ингибиторы протонной помпы. На рынке США представлены две версии ингибитора протонной помпы Zegerid. Собственно Zegerid — рецептурный и безрецептурный Zegerid OTC.

В России Zegerid не имеет регистрации, но в России зарегистрирован Омез Инста. Оба лекарства содержат омепразол и гидрокарбонат натрия.

В США Zegerid позиционируется, как единственный ингибитор протонной помпы «немедленного реагирования» и у которого отсутствует феномен «ночного кислотного прорыва».

Он предназначен для для купирования симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, краткосрочной (4–8 недель) терапии эрозивного эзофагита, подтвержденного данными эндоскопии, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. омепразола и гидрокарбоната натрия в различных лекарственных формах этих препаратов приведено в таблице:

Основные ингредиентыZegerid, капсулаZegerid, капсулаZegerid, пакетик*Zegerid, пакетик*Zegerid OTC, капсулаОмез Инста, пакетик*
Омепразол, мг 20 40 20 40 20 20
Натрия гидрокарбонат, мг 1100 1100 1680 1680 1100 1680

Примечание. *) Пакетик содержит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альгинаты. Единственным лекарством для лечения кислотозависимых заболеваний из этой группы, допущенном в России, а также в США является Гевискон и его варианты Гевискон форте и Гевискон Двойное Действие.

Кроме «основного» действующего вещества — натрия альгината, Гевискон содержит натрия гидрокарбонат и кальция карбонат. При попадании в желудок натрия альгинат быстро реагирует с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7).

Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов.

В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода. натрия альгината и натрия гидрокарбоната в различных лекарственных формах Гевискона приведено в таблице:

Основные ингредиентыГевискон, 10 мл суспензииГевискон, таблетка жевательнаяГевискон форте, 10 мл суспензии Гевискон Двойное Действие, таблетка жевательнаяГевискон Двойное Действие, 10 мл суспензии
Натрия альгинат, мг 500 250 1000 250 500
Натрия гидрокарбонат, мг 267 133,5 267 213

Кроме описанных выше лекарств для лечения кислотозависимых заболеваний натрия гидрокарбонат входит, как действующее вещество, в частности, в следующие лекарства:

  • осмотическое слабительное Эндофальк, один пакетик которого включает: макрогол 3350 52,5 г, натрия хлорид 1,4 г, натрия гидрокарбонат 715 мг, калия хлорид 185 мг
  • осмотическое слабительное Лавакол, один пакетик которого включает: макрогол 4000 12,0 г, натрия сульфат безводный 1,0 г, натрия гидрокарбонат 0,6 г, натрия хлорид 0,2 г, калия хлорид 0,2 г
  • противокашлевый препарат Коделак, одна таблетка которого содержит: кодеин 8 мг, натрия гидрокарбонат 200 мг, порошок корня солодки 200 мг, порошок травы термопсиса ланцетного 20 мг
  • препарат для лечения кашля, оказывающий муколитическое и отхаркивающее действие, Коделак Бронхо, одна таблетка которого содержит: амброксола гидрохлорид 20 мг, натрия глицирризинат 30 мг, сухой экстракт термопсиса 10 мг, натрия гидрокарбонат 200 мг
  • раствор для инфузий с дезинтоксикационным действием Гемодез-Н, 100 мл которого содержит: повидон медицинский с молекулярной массой 8000 6 г, натрия хлорид 550 мг, калия хлорид 42 мг, кальция хлорид 50 мг, магния хлорид безводный 500 мкг, натрия гидрокарбонат 23 мг

Тест Ноллера (щелочной тест) выполняется с целью получения информации о количестве соляной кислоты в желудке пациента, об интенсивности кислотообразования, а также, косвенно, о количестве желудочного сока. Тест проводится одновременно с процедурой внутрижелудочной рН-метрии, через 20 минут после стабилизации кислотности в базальных условиях или через 45 минут после введения стимуляторов. При рН равном или выше 4,0 щелочной тест не проводится.

Пациент выпивает 0,5 г гидрокарбоната натрия, растворенного в 30 мл дистиллированной воды. Обычно в теле желудка рН регистрируется ниже 2,5.

В результате введения в желудок щелочи показатели рН изменяются до щелочных и в течение определенного времени сохраняются на одном уровне, а затем, через некоторое время, называемое «щелочным временем», возвращаются к исходным.

По щелочному времени определяется состояние кислотопродукции желудка пациента (С.И. Рапопорт и др.):

Оценка продукции соляной кислоты в желудкеЩелочное время, мин
натощакпри стимуляции
Резко повышенная кислотопродукция15

На рисунке дан пример рН-граммы в трёх отделах желудка (в антруме — нижний график, в тела желудка — средний и в кардиальной, ближней к пищеводу отделе желудка — нижний график) пациента с хроническим поверхностным гастритом и повышенной кислотностью в антральном отделе. Показана базальная кислотность (первые 30 минут, базальная – то есть до какой-либо стимуляции) и кислотность после проведения щелочного теста (Щ) и стимуляции гистамином (СТ).

В желудке и двенадцатиперстной кишке ионы бикарбонатов HCO3– секретируются клетками поверхностного эпителия. Бикарбонаты играют важнейшую роль в пищеварительном процессе, нейтрализуя соляную кислоту и защищая ткани органов пищеварения от её воздействия. В кислой среде ионы бикарбоната необратимо реагируют с ионами водорода с образованием воды и углекислого газа:

H+ + HCO3–= Н2CO3 = H2O + CO2

Бикарбонаты вместе со слизью составляют так называемый предэпителиальный уровень защиты слизистой оболочки желудка. Слизь не может защищать эпителий от ионов Н+ без постоянно поступающих в нее бикарбонатов, также секретируемых поверхностным эпителием. С помощью бикарбонатов в слизи поддерживается градиент рН: на поверхности, обращенной в просвет желудка, среда кислая, а у эпителиоцитов — нейтральная или слабощелочная. Немедленного смешивания бикарбонатов с кислым секретом в просвете и нейтрализации не происходит: слой слизи образует барьер, благодаря которому и существует градиент рН (Т.Л. Лапина ).

Бикарбонаты также секретируются протоковыми клетами поджелудочной железы и вместе с соком поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку, где участвуют в нейтрализации соляной кислоты (О.А. Саблин и др.).

Ионы гидрокарбонатов HCO3– присутствуют практически во всех природных минеральных водах. Для их определения в воде применяется ГОСТ 23268.3-78 «Воды минеральные питьевые лечебные, лечебно-столовые и природные столовые. Методы определения гидрокарбонат-ионов». Согласно ГОСТ Р 54316-2011. «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия» содержание гидрокарбонаты указывается на потребительской таре (на этикетках бутылок с минеральной водой). гидрокарбонатов в некоторых природных минеральных водах (г/л):

  • лечебные минеральные воды:
    • Нагутская-17 — 5,0–7,2
    • Ессентуки № 17 — 4,9–6,5
  • лечебно-столовые минеральные воды:
  • столовые минеральные воды:
    • Геленджикская 117 — 0,35–0,7
    • Ессентуки Новая-55 — 0,2–0,35

Анионы гидрокарбоната придают минеральной воде щелочной характер и чаще всего сочетаются с катионами натрия, образуя гидрокарбонат натрия. Гидрокарбонатно-натриевые воды повышают щелочной резерв крови, оказывают антацидное действие (за счет снижения концентрации ионов Н+), уменьшают спазм привратника и ускоряют эвакуацию желудочного содержимого, что способствует уменьшению боли и диспепсических явлений. Щелочные воды разжижают и способствуют удалению избытка слизи, которая образуется при воспалении в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих и дыхательных путях. Кроме того, они улучшают нуклеиновый обмен, уменьшают образование мочевой кислоты и способствуют выведению избытка ее из организма, ощелачивают желчь и усиливают выделение с ней билирубина, холестерина и слизи. При сахарном диабете эти воды уменьшают гипергликемию и повышают толерантность к углеводам. И, наконец, в сочетании с гидрокарбонатом из кишечника лучше всасываются макро- и микроэлементы, в частности железо (Барановский А.Ю. и др.).

  • Михеев А.Г., Невский Д.И., Ракитин А.Б., Ракитин Б.В. Исследование динамики рН при щелочном тесте // Известия ВУЗов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. – 2006. Спецвыпуск. – С. 44–46.
  • Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Желудок. Методы исследования щелочной секреции. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб. 2002 г. 
  • Лапина Т.Л. Возможности лекарственного воздействия на цитопротективные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – №5. – том XVI. – c. 2–7. 
  • Ушкалова E.А. Клиническая фармакология современных антацидов // Фарматека. – 2006. – №11. – с.1–6.
  • Гельфанд Б.Р. , Филимонов М.И., Мамонтова О.А. и др. Профилактика и лечение стресс-повреждений ВО ЖКТ у больных в критических состояниях // Методические рекомендации. – Москва. – 2010. – 34 с.

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антациды», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ антацидными средствами.

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/144/5686

Гидрокарбонат натрия: инструкция по применению раствора и порошка

Nahco3 название вещества. Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению
Латинское название: Sodium hydrocarbonate
Код АТХ: В05С В04
Действующее вещество: натриягидрокарбонат

Производитель: Биохимик,

Биосинтез, Мосфарм, Эском (РФ)

Отпуск из аптеки: по рецепту

Условия хранения: при т-ре до 25°C
Срок годности: 2 г.

Гидрокарбонат натрия (известный больше как пищевая сода) – популярное средство для полосканий, обмываний и приема внутрь при различных заболеваниях. Также активно используется для введения в венозное русло с целью коррекции кислотно-щелочного уровня.

ЛС рекомендуется для использования при:

  • Устранении метаболического ацидоза, развившегося вследствие различных отравлений, трудного постоперационного восстановления, тяжелых ожогов, непрекращающейся рвоты или поноса, сильной кровопотери, кислородного голодания и пр.

Состав препарата

Раствор

Предназначен для применения в капельницах внутривенно (инфузий). компонентов в 1 л натрия гидрокарбоната 4-5 %: 40 или 50 мг вещества, Е 386, вода.

ЛС в виде раствора гидрокарбоната натрия – просвечивающейся, неокрашенной жидкости. Фасуется в бутылки, флаконы, пакеты из ПЭТ в разных объемах: от 100 мл до 1 л.

Натрия гидрокарбонат (порошок)

компонентов в одной банке – 25 г препарата.

ЛС в виде порошковой смеси для восстановления раствора, который подходит для перорального и местного использования. Вещество – кристаллический порошок белого цвета, без какого-либо аромата. Легко растворяется в воде с образованием щелочного раствора. Не поддается растворению в этиловом спирте. Фасуется по 25 г в банки из светозащитного стекла, плотно укупоренные пробками.

Таблетки

В 1 пилюле: 0,5 г двууглекислого натрия.

ЛС в виде белых пилюль классической формы (плоскоцилиндрической). Фасуется в бумажные стрипы по 6 либо 10 штук.

Лечебные свойства

Терапевтическое действие медикамента достигается благодаря свойствам главного компонента –гидрокарбоната натрия (формула структуры – NaHCO3). Вещество имеет несколько названий, в быту известна как пищевая сода.

Лекарства с содержанием производного натрия применяется внутрь или вводится в венозное русло с помощью инъекций.

При пероральном способе приема лекарство быстро усваивается в органах ЖКТ, после чего вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. Однако действие препарата носит преходящий характер и в свою очередь может вызвать неприятные ощущения в виде отрыжки, возбуждения нервных окончаний в слизистых тканях, спровоцировать повреждение стенки желудка у пациентов с ЯЗБ.

Препарат при в/в вливании используется для восстановления нормального уровня щелочей в крови, контроля метаболического ацидоза.

После проникновения в кровь вещество выделяет бикарбонатный анион, который связывается с водородными ионами, в результате чего образуется карбоновая кислота.

Образовавшееся соединение в результате внутренних процессов разлагается с образованием воды и углекислоты, выводящуюся дыханием. В результате всех процессов повышается щелочной уровень крови и буферная емкость.

Помимо этого, медикамент активизирует процесс выведения из организма частиц хлора и натрия, увеличивает объем отделяемой мочи с одновременным ощелачиванием, предупреждает образование оседание мочевой кислоты в мочевыводящих путях.

Способ применения

Цена: от 38 руб.

При использовании натрия гидрокарбоната нужно учитывать особенности лекарственной формы медикамента, использовать в дозировке, назначенной врачом либо следовать указаниям инструкции по применению.

Порошок

Медпрепарат показан для восстановления водных растворов, которые используются внутрь или наружно/местно (для полосканий, промываний и пр.). При лечении ЛОР или стоматологических патологий рекомендуется использовать раствор с концентрацией до 2 %.

Перорально:

ЛС растворить в половине стакана тепловатой кипяченой воды. Принимать полученную жидкость:

  • Взрослым: по ½-1 г несколько раз в день
  • Детям: по 100-750 мг (на один прием).

Инъекционный раствор

Применение лекарственной жидкости должно проходить с одновременным контролем КЩ баланса крови. дозировка и частота введений определяется в соответствии с клинической картиной и индивидуальным состоянием больного. Раствор может применяться в чистом или разбавленном виде (с 5 % глюкозой).

Скорость введения ЛС для взрослых – около 60 кап./мин. Рекомендуемый суточный объем – до 200 мл.

Детям дозировка определяется в зависимости от веса и возраста:

  • Новорожденным: количество ЛС — 4-5 мл на 1 кг МТ
  • Малышам постарше: дозировку высчитывают из соотношения 5-7 мл/кг.

Повторные инъекции проводят только после изучения ответной реакции организма (показателей КЩ баланса).

При терапии кинетоза и предупреждения укачивания: ставят капельницы каждый 3-й день. Рекомендуемая разовая дозировка – от 0,14 до 0,18 л 4-процентного раствора. Кратность инъекций зависит от степени интенсивности патологии: при тяжелой форме понадобится 5-7 процедур, при средней выраженности – от 3 до 4 вливаний.

При коррекции ацидоза: взрослым пациентам с сильной степенью тяжести – от 50 до 100 мл раствора (3-5 %).

При беременности и грудном вскармливании

Вопрос о необходимости и возможности применения должен решать лечащий врач после анализа соотношения возможной опасности/пользы ввиду потенциальной угрозы возникновения системного алкалоза.

Пока достоверно неизвестно, проходит или нет производное натрия в женское молоко.

Противопоказания и меры предосторожности

Гидрокарбонат натрия запрещено применять при:

  • Высокой чувствительности организма или полной непереносимости компонентов медпрепарата
  • Алкалозе (метаболическом, респираторном)
  • Низком содержании калия в организме
  • Гипернатриемии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При использовании препарата в комбинированном курсе с иными медсредствами нужно обязательно учитывать возможность развития реакции при взаимодействии с другими ЛС:

  • При сочетании гидрокарбоната натрия с амфетамином замедляется выведение последнего с мочой из-за усиления ее кислотности. Тот же самый эффект проявляется при сочетании с эфедрином: тормозится его выведение из крови, что плохо сказывается на самочувствии пациента. Неблагоприятное состояние проявляется в виде бессонницы, тремора, повышенной возбудимости, нервозности.
  • При пероральном приеме вместе с препаратами лития возможно снижение концентрации ионов последнего средства под влиянием натриевого соединения.
  • При введении гидрокарбоната натрия в вену при совместном курсе с Резерпином происходит усиление противогипертензивного действия последнего.
  • При совместном приеме с тетрациклинами тормозит их усвоение в организме, что сказывается на терапевтическом эффекте.

Побочные эффекты и передозировка

Отрицательные реакции организма на действие гидрокарбоната натрия проявляются в виде следующих нарушений:

  • Приступов тошноты с рвотой
  • Анорексии
  • Боли головы, в животе
  • Сильного беспокойства
  • Гипертонии
  • Алкалоаз
  • Судорожного синдрома.

При появлении этих или иных нетипичных для больного состояний препарат нужно отменить и сообщить о симптомах лечащему врачу.

Превышение назначенных дозировок Гидрокарбоната провоцирует усиленные побочные действия, гипералкалоз, судороги. При появлении признаков перегрузки организма препаратом, применение лекарства нужно прекратить. Если есть необходимость, то назначается симптоматическая терапия.

Калия хлорида раствор

Новосибхимфарм, Атолл, Эском, Дальхимфарм (РФ)

Цена: 4 % (10 амп. по 5 мл) – 27 руб., (10 амп. по 10 мл) – 39 руб.

ЛС в виде жидкости для инъекций, предназначенных для устранения гипокалиемии, развившейся вследствие СД, продолжительного поноса, рвоты, приема ГКС и др. причин. Также используется для предупреждения нарушения сердечного ритма у пациентов, перенесших инфаркт.

Суточная норма препарата определяется тяжестью состояния и откликом организма на терапию.

Плюсы:

  • Эффективность
  • Дешевизна
  • Быстро помогает.

Недостатки:

Скачать инструкцию по применению

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/gidrokarbonat-natrija-instrukcija/

Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)

Nahco3 название вещества. Натрия гидрокарбонат: инструкция по применению
Натрия гидрокарбонатNatrii hydrocarbonas (род.

Natrii hydrocarbonatis)C-H-O3Na

  • Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

144-55-8

Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса.

Устойчив в сухом воздухе, медленно разлагается во влажном. Легко растворим в воде (1:2) с образованием щелочных растворов (pH 5% раствора 8,1), практически нерастворим в этаноле. Молекулярная масса 84,01.

Фармакологическое действие – отхаркивающее, антацидное, муколитическое, восстанавливающее щелочное состояние крови.

В желудке при приеме внутрь взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию.

Снижает кислотность желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект развивается быстро, но является кратковременным.

Образующийся в реакции нейтрализации углекислый газ обусловливает неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку, а также возбуждает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции.

Избыточное выделение двуокиси углерода при язвенной болезни желудка может провоцировать перфорацию его стенки. По этой причине при отравлении кислотами натрия гидрокарбонат для нейтрализации не используется.

При приеме внутрь быстро всасывается. Ионы натрия и угольной кислоты включаются в метаболический цикл.

Всосавшись в кровь, сдвигает КЩС в сторону алкалоза, способствует выделению ионов натрия и хлора, усилению осмотического диуреза, ощелачивает мочу (предупреждает выпадение в осадок солей мочевой кислоты в мочевыводящей системе).

Следует учитывать, что при рвоте, сопровождающей язвенную болезнь, теряются хлориды и алкалоз усиливается за счет гипохлоремии. Сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, способствует разжижению мокроты, улучшает ее отхаркивание. Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

Сдвиг КЩС в сторону алкалоза при обычном кратковременном курсе лечения не сопровождается клиническими симптомами, но при почечной недостаточности может значительно ухудшать состояние. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное поступление в организм натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.

Имеются сведения о возможности применения для профилактики и лечения кинетозов (в/в, ректально).

Повышенная кислотность желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз (в т.ч.

при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде), необходимость разжижения бронхиального секрета, воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в т.ч.

при раздражении их кислотами); для разрыхления ушной серы; облегчение дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей, подщелачивание мочи; почечный тубулярный ацидоз, уратные почечные камни, цистиновые почечные камни.

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря Cl-, в т.ч. вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ, может привести к тяжелому алкалозу).

Отеки, артериальная гипертензия (состояние может ухудшиться), анурия или олигурия (повышается риск избыточной задержки натрия).

Необходимо сопоставлять риск и пользу, т.к. натрия гидрокарбонат может вызывать системный алкалоз.

Категория действия на плод по FDA — C.

Неизвестно, проникает ли натрия гидрокарбонат в грудное молоко.

При длительном применении — алкалоз и его клинические проявления: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, беспокойство, головная боль, в тяжелых случаях — тетанические судороги; возможно повышение АД; при использовании свечей — послабляющий эффект, позывы на дефекацию, диарея, метеоризм, урчание.

С осторожностью комбинировать с хинидином, симпатомиметиками.

Актуализация информации

Передозировка

Симптомы: при превышении дозы натрия гидрокарбоната в виде раствора для инфузий возможно развитие декомпенсированного алкалоза, тетанических судорог.

Лечение: при развитии алкалоза прекращают в/в введение препарата, при опасности развития судорог в/в вводят кальция глюконат.

Источник информации

grls.rosminzdrav.ru

[Обновлено 07.06.2013]

Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно (в виде растворов).

В случае появления клинических признаков алкалоза необходимо сделать перерыв в применении препарата.

При использовании для коррекции ацидоза необходимо контролировать КЩС.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2033.htm

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий