Место впадения грудного лимфатического протока. Грудной лимфатический проток(глп)

Грудной лимфатический проток(глп)

Место впадения грудного лимфатического протока. Грудной лимфатический проток(глп)

ГЛП имеет форму тонкой, слегка извилистой трубки, длину 30-41 см (Д.А.Жданов, 1952), начинается в забрюшинной клетчатке на уровне XI грудного – II поясничного позвонка от слияния правого и левого по­ясничных стволов и непостоянного кишечного. При соединении они мо­гут создавать расширение – цистерну грудного протока.

Проникнув в грудную полость через аортальное отверстие диафраг­мы позади аорты, он проходит в заднем средостении впереди позвоноч­ника и сзади пищевода, справа от аорты, а затем позади дуги аорты, прикрыт спереди пристеночной плеврой.

На уровне VII-V грудных по­звонков он начинает отклоняться влево, на уровне VII шейного позвон­ка выходит на шею.

Между пищеводом и левой подключичной артери­ей в надключичной области в грудной проток вливаются левый ярем­ный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи, ле­вый подключичный – от левой руки и левый бронхо-средостенный – от стенок и органов левой половины грудной клетки.

Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и грудной полости.

По ходу протока залегает большое количество лимфатических уз­лов. Клапаны располагаются на всем протяжении грудного протока и в области впадения его в венозный угол – они препятствуют обратному току лимфы и проникновению крови из вен в проток.

Общее давление крови (сумма гемостатического и гемодинамичес-кого давлений) в венах шеи у места вступления их в грудную полость, у человека ниже атмосферного (-2 мм рт.ст.), тогда как в венах, лежащих ниже уровня сердца, оно положительное: +12 мм (Д.А.Жданов, 1952).

Разница в давлении лимфы и крови у места впадения ГЛП достига­ет 4 мм вод.ст. Сложившиеся в процессе филогенеза условия поступле­ния лимфы в кровь благоприятны именно в этом месте, где сказывается присасывающее действие дыхательных движений грудной клетки и встречается минимальное противодействие пульсовой волны (Г.А.Ру­санов, 1955).

Шейная часть ГЛП начинается восходящим отделом его дуги сразу по выходе из верхнего отверстия грудной клетки, направляется вверх, кпереди и латерально позади левой общей сонной артерии, блуждаю­щего нерва и внутренней яремной вены, чаще до уровня VII шейного позвонка- Кзади и кнутри восходящего отдела ГЛП лежит длинная мышца шеи.

Здесь ГЛП образует вершину дуги, которая идет вперед, кверху, кна­ружи, а затем вниз, переходя в нисходящее колено. Вершина дуги нахо­дится в пределах лестпично-позвоночного треугольника: с латеральной стороны его ограничивает передняя лестничная мышца, с медиальной -длинная мышца шеи, в основании лежит купол плевры.

К куполу плев­ры прилежит дуга ГЛП и перекрещивает левую подключичную арте­рию спереди у места отхождения от нее щито-шейного ствола (рис. 30).

Кзади от протока в пределах треугольника находится позвоночная ар­терия и вена, нижняя щитовидная, поперечная и восходящая артерии шеи, промежуточный и звездчатый узлы симпатического нерва. Спере-

Рис. 30. Анатомические варианты дуги грудного лимфатического про­ток;! (по ПанченковуР.Т.): а- высокая, крутая дугаГЛП (41,2%);

б – дуга ГЛП умеренной высоты над верхним краем плечеголовной вены (30,1%); в – пологая и низкая дуга ГЛП (20,7%); г – отсутствие дугиГЛП над плечеголовной веной (8%).

ди проходят элементы сосудисто-нервного пучка – общая сонная артерия внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

Нисходящее колено дуги ГЛП (конечный отдел) находится в предлес-тничном промежутке: сзади расположена передняя лестничная мышца, а спереди и снаружи – грудино-ключично-сосцевидная мышца. Нисходящая часть ГЛП впадает чаще (65%) в левый венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вены), реже – в подключичную

(20,5%) или внутреннюю яремную вену (12%) (Р.Т.Панченков, Ю.Е.Вы-ренков,1977).

Во время поисков необходимо четко различить располагающиеся здесь сосудистые элементы, чтобы предотвратить их повреждение или не выделить мелкие вены вместо ГЛП. За ГЛП могут быть ошибочно приняты яремный или подключичный лимфатические стволы, впадаю­щие в крупные вены или венозный угол.

https://www.youtube.com/watch?v=hjSKkI6QbVk

Оперативные вмешательства в настоящее время проводятся на от­резке ГЛП от диафрагмы до его устья. В грудном отделе производится чаще перевязка ГЛП или ушивание его при повреждениях. Здесь он рас­полагается на позвоночнике, растянут на нем продольно и фиксирован.

Плановые оперативные вмешательства и дренирование ГЛП с це­лью детоксикации организма производятся на его шейной, относитель­но подвижной и доступной части.

Терминальный отдел ГЛП наиболее доступен для хирургического вмешательства, поскольку он располагается более поверхностно. Он может заканчиваться одним стволом или разделяться перед впадением на два, три русла. Диаметр ГЛП в зоне впадения составляет от 2-3 мм (В.М.Буянов и А.А.Алексеев, 1990) до 8-12 мм (М.И.Перельман и со-авт., 1984), а в грудном отделе обычно не превышает 2-4 мм.

По данным Р.Т.Панченкова и соавт. (1982) наиболее часто встреча­ется одиночный ствол ГЛП – мономагистральный тип строения. Кроме того, ГЛП в шейном отделе может состоять:

а) из нескольких мелких стволов, соединяющихся непосредственно

перед впадением в венозное русло в единое устье -древовидный тип стро­ения;

б) из несколькихтонких стволов, впадающих самостоятельно – по­лимагистральный тип;

в) проходит до уровня шейных вен в виде общего ствола, распадаю­щегося при впадении на несколько ветвей -дельтовидный тип строения (рис. 31).

Рис. 31. Типы строения и варианты впадения грудного лимфатическо­го протока в венозный угол (по Панченкову Р.Т.). а – мономагист­ральный тип строения ГЛП (65%); б – древовидный тип строения ГЛП (13,3%); в- полимагистральный тип строения ГЛП (11,6%); г- дельто­видный тип строения ГЛП (10,1%).

Источник: https://studopedia.su/4_32052_grudnoy-limfaticheskiy-protokglp.html

Грудной и правый лимфатические протоки. Топография, истоки, место впадения в венозное русло

Место впадения грудного лимфатического протока. Грудной лимфатический проток(глп)

Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного — II поясничного позвонков в результате слияния правого и левогопоясничных лимфатических стволов, trunci lumbales dexter et sinister.

Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфатических сосудов соответственно правых и левых поясничных лимфатических узлов. В начальную часть грудного протока впадает один — три выносящих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые называют кишечными стволами, trunci intestinales.

предпозвоночных, межреберных, а также висцеральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости.

Брюшная часть, pars abdominalis, грудного протока — это его начальная часть. Она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli.

Иногда В начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосудами поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов.

Стенка начального отдела грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжимает грудной проток и способствует проталкиванию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость.

Грудная часть, pars thoracica, самая длинная. Она простирается от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою шейную часть, pars cervicalis.

В нижних отделах грудной полости позади грудного протока находятся начальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод.

На уровне VI—VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва.

Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных позвонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу.

Дуга грудного протока, arcus ductus thoracici, огибает купол плевры сверху и сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен. Примерно в 50 % случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи.

В устье грудного протока имеется парный клапан, препятствующий забрасыванию крови из вены. Стенка грудного протока, помимо внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит среднюю (мышечную) оболочку, tunica media.

Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда обнаруживаются местные расщепления (удвоения) грудного протока.

ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК, ЕГО ОБРАЗОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, МЕСТО ВПАДЕНИЯ В ВЕНОЗНОЕ РУСЛО.

Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,

представляет собой сосуд, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков.

Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену.

При отсутствии правого лимфатического протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом.

Яремный ствол (правый и левый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины.

Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол (правый и левый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока..



Источник: https://infopedia.su/15xbeca.html

Грудной лимфатический проток: что это и куда впадает, анатомия стволов и системы

Место впадения грудного лимфатического протока. Грудной лимфатический проток(глп)

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

40812

Дата обновления: Январь 2020

К числу органов иммунной системы относится грудной лимфатический проток. Он имеет влияние на степень защищенности организма от атак патогенных агентов. Воздействие на человека отрицательных факторов может привести к нарушению функции органа. В данном случае потребуется диагностика и изучение проблемы, а после ее выявления прохождение пациентом адекватной терапии.

Грудной лимфатический проток – что это?

Грудной проток является одним из самых крупных органов иммунной системы. Его длина находится в пределах 30-40 см.

Основная функция грудного лимфатического протока заключается в сборе лимфы со всех образований в организме человека.

Где находится и куда впадает грудной лимфатический проток

Грудной лимфатический проток предназначен для сбора лимфы со всего организма

Лимфатический проток, проходя через отверстие диафрагмальной мышцы, оказывается в грудном отделе. Он попадает в дорсальное средостение и располагается кпереди от столба позвоночника.

Начало грудного лимфопротока находится в месте отверстия, предназначенного для диафрагмальной аорты. Сосуд устремлен к верхней зоне грудной клетки, где он переходит в шейный отдел.

В области 6 или 7 торакального позвонка проток отклоняется влево. На 3 позвонке он огибает трубки пищевода. После орган идет сзади вверх от подключичной и левой сонной артерии. В медиастинальной полости лимфопроток располагается между плевральными поверхностями легкого, пищеводом и позвоночником.

Верхняя часть органа характеризуется искривлением в виде дуги, которое можно найти в месте последних позвонков шейного отдела. Проток впадает непосредственно в венозное сочленение (левостороннее).

Правый проток имеет вид сосуда-коллектора длиной не более 13 мм. Он внедрен в правый яремный ствол. Подключичные лимфостволы образованы из сосудов верхушечных и подмышечных лимфоузлов. Оба ствола двигаются к венным углам одним или несколькими сосудами.

Особенности строения

По своему строению данный орган напоминает венозную ткань. Анатомия позволяет детально изучить его внешний вид и составляющие. Внутренняя часть выстлана эндотелием, что характерно для сосудов. Ткань включает в себя коллагеновые и эластичные элементы. Изнутри оболочки органа располагаются клапаны, которые позволяют жидкости свободно продвигаться вверх.

Средняя часть протока состоит из гладких мышц. За счет этого ему удается поддерживать хороший тонус и сокращаться при необходимости. Снаружи орган сделан из соединительной ткани. Ближе к диафрагме его стенка существенно утолщается.

В конце грудной лимфопроток расширяется. Ствол органа включает в себя целую сеть лимфоузлов, которые имеют небольшой размер.

Функции протока

Лимфатические протоки выполняют ряд важных функций, за счет которых организм человека продолжает правильно работать. В первую очередь их действие направлено на перемещение лимфы, которая уже была очищена лимфоузлами. Также они выполняют следующие задачи:

  • Прием лимфы, которая оттекает из органов.
  • Транспортировка жиров в общий кровоток из лимфатических сосудов кишечника.
  • Очищение и фильтрация межтканевой жидкости.
  • Транспортировка в венозное русло аминокислот и белков.
  • Дифференцировка бета-лимфоцитов.

В большинстве случаев грудные лимфопротоки успешно справляются со своими основными функциями. Крайне редко организм человека страдает из-за патологии, которая мешает органу выполнять перечисленные выше задачи.

Возможные патологии

Лимфатический проток может быть атакован палочкой Коха, если инфекция распространилась по организму

Ответ на вопрос о том, куда все-таки впадают лимфатические протоки, был найден. Теперь необходимо определиться с патологиями, которые могут нарушить работу данного органа.

Заболевания, связанные с нарушением функции грудного лимфатического протока, диагностируются редко. Если же патология встречается, то она в большинстве случаев имеет осложненный характер.

Лимфатические стволы, как и сами протоки, могут быть поражены следующими патологическими процессами:

  1. Поражение генерализованным туберкулезом.
  2. Злокачественные и доброкачественные новообразования, например, лимфангиома или хилангиома.
  3. Киста в результате сильной травмы.
  4. Повреждение протока из-за сильного ушиба грудного отдела.

Нарушение проходимости жидкости через грудной проток, строение которого было изучено выше, чаще всего наблюдается в шейном отделе. В этой области происходит сдавливание органа лимфоузлами, которые были увеличены. К такому же исходу приводят вены, пораженные тромбами.

Диагностика и лечение

Проверить состояние и работу грудного лимфатического протока можно во время проведения диагностических мероприятий. Это достаточно сложная процедура, так как он располагается глубоко.

Заподозрить проблемы с органом иммунной системы позволяет характерная симптоматика. В большинстве случаев впадающий лимфопроток характеризуется истечением лимфы. Подобные изменения приводят к появлению следующих признаков недомогания:

  1. Увеличение объема левой руки.
  2. Увеличение обеих ног.
  3. Повышение веса тела.
  4. Возникновение выпотов.
  5. Появление отеков.

Если в ходе развития патологического процесса образуется хилоторакс, то присутствует истечение лимфатической жидкости в область груди со смещением средостения.

В этом случае пациент начинает жаловаться на болевой синдром в грудной клетке, учащенный пульс и одышку. Определить проблему позволяет рентгенография ОГК.

С помощью диагностики выявляется средостение и давление органа дыхательной системы.

Обратите внимание! Если у пациента наблюдается истечение лимфы в забрюшинную область, то патологию можно будет определить по анализам кала и мочи.

Наиболее информативным методом исследования грудного протока, впадения которого были рассмотрены выше, является холангиография. Это вариант рентгенологической диагностики с применением контраста. В качестве вспомогательного элемента принято использовать растворы на основе масел. Водорастворимые составы в данном случае неэффективны, так как они легко просачиваются через соседние ткани.

Предлагается два варианта лечения грудного лимфатического протока. Терапия может быть оперативной и консервативной. На первых стадиях развития патологического процесса пациентам удается обходится нехирургическими способами.

На начальных этапах терапии болезни используются плевральные пункции. Благодаря им удается освободить полость легкого от лишней жидкости, которая не должна накапливаться в органе.

Лимфу требуется собирать в емкость. После она вводится человеку ректально или перорально. Также рассматривается вариант парентерального ввода.

Но в этом случае специалист должен быть точно уверен в стерильности биологического материала.

Если данный метод не дает результата, пациенту может быть назначена перевязка протока, расположенного выше и ниже пораженного места. При этом требуется проводить восстановление тока жидкости по лимфовенозным элементам и коллатералям.

Профилактика заболеваний

Спорт благоприятно влияет на лимфатическую систему

В отличие от кровеносной, у лимфатической системы нет специального органа, который заставляет биологическую жидкость в ней самостоятельно циркулировать. Данный процесс обеспечивается исключительно движениями тела, которые совершаются человеком. А значит, главная профилактика заболеваний грудного лимфатического протока заключается в ведении активного образа жизни.

Существуют такие профилактические мероприятия, которые поддерживают грудной проток и его работу:

  • Необходимо регулярно заниматься гимнастикой и выполнять физические упражнения. Особенно в них нуждаются люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Даже в офисе они могут позволить себе провести короткую гимнастику, которая сильно не отвлекает от важных дел.
  • Не стоит забывать о пользе банных процедур. Визиты в бани и сауны благоприятно сказываются на функционировании многих систем в организме, в том числе и лимфатической. Во время распаривания тела человек сильно потеет. Параллельно ускоряется регенерация тканей и укрепляется иммунитет. Также активизируются процессы выведения токсинов и других вредных веществ.
  • Стоит уделить время прыжкам на батуте. Ежедневные занятия хотя бы по 5 минут в день являются отличной профилактикой появления проблем с током лимфы. В тому же прыжки способствуют избавлению от жидкостей, которые скапливаются между тканями.
  • Необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе. Регулярные движения обеспечивают правильную циркуляцию лимфы в организме. Ходьба считается самым простым упражнением, которое подходит для людей разных возрастов и физической подготовки.
  • Рекомендуется посещать сеансы дренажного массажа. Это отличная профилактика заболеваний, которые вызываются скоплением токсинов в организме и замедлением тока лимфы. Процедура выполняется мастером вручную или при помощи вспомогательных средств. Дренажный массаж предоставляет возможность тщательно проработать все проблемные зоны, а заодно и улучшить состояние кожного покрова.
  • Стоит выделить время на гидротерапию. Она полезна и для лимфатической, и для кровеносной системы. Суть лечебной процедуры заключается в прорабатывании тела горячей и холодной струей воды поочередно. За счет такого воздействия удается добиться сужения и расширения сосудов, также происходит активная стимуляция лимфатического тока. Подобную процедуру можно провести в домашних условиях. Добиться профилактического действия позволяет чередование холодной и горячей струи.

Особое внимание должно уделяться дыханию. Если человек научится правильно дышать, то это позволит ему избежать множества проблем с грудным лимфатическим протоком и всей системой в целом.

Ежедневно необходимо выделять время на дыхательные упражнения. Требуется делать глубокие вдохи, которые позволяют расширить сосуды. Чтобы упростить себе задачу, можно подключить к тренировке руки. Их нужно поднимать над головой в тот момент, как в легкие набирается воздух. На выходе конечности требуется опустить.

Соблюдение данных рекомендаций помогает предупредить нарушение работы грудного лимфатического протока, а также ускорить восстановление его функции, если в этом возникнет необходимость.

Источник: https://limfouzel.ru/limfa/grudnoy-limfaticheskiy-protok/

Проток грудной лимфатический: анатомия. Лимфатическая система. Лимфатические сосуды

Место впадения грудного лимфатического протока. Грудной лимфатический проток(глп)

В организме человека имеется 3 типа сосудов. Каждый из них выполняет жизненно важные функции. К ним относятся артерии, вены и лимфатические сосуды. Все эти образования расположены по всему организму.

Лимфатические и венозные сосуды собирают жидкость от каждого анатомического образования. При развитии закупорки происходят существенные нарушения.

Поэтому важно, чтобы отток биологической жидкости постоянно осуществлялся.

Проток грудной лимфатический – что это за орган?

Как известно, лимфатические образования относят к органам иммунной системы. Она является очень важной, ведь от её работы зависит способность к борьбе с различными инфекционными агентами.

Одним из наиболее крупных органов данной системы считается проток грудной лимфатический. Его длина колеблется от 30 до 40 см.

Основное предназначение этого органа – это сбор лимфы от всех анатомических образований.

По гистологическому строению грудной проток напоминает венозную ткань. Его внутренняя поверхность выстлана эндотелием (как и у других сосудов). В составе ткани также имеются эластические и коллагеновые волокна. Во внутренней оболочке протока имеются клапаны.

С их помощью лимфа продвигается вверх. Средний слой грудного протока представлен гладкомышечной тканью. Таким образом поддерживается тонус и осуществляется сокращение органа. Снаружи проток состоит из соединительнотканных волокон.

На уровне диафрагмы стенка органа утолщается.

Строение лимфатической системы

Лимфатическая система выполняет важную роль в организме. Она необходима для защиты от вредных веществ. Проток грудной лимфатический, а также сосуды и узлы относятся к органам иммунной системы.

Поэтому при развитии воспаления эти образования начинают работать в усиленном ритме. Кроме того, лимфатические органы тесно связаны с сердечно-сосудистой системой. Благодаря им полезные вещества поступают в кровоток.

Данная система представлена следующими органами:

  1. Лимфатические капилляры. По строению эти образования схожи с венами, но их стенки тоньше. Капилляры имеются в каждом органе и образуют сети. В них попадает межтканевая жидкость, а также все необходимые белки и жиры.
  2. Лимфатические узлы. Они расположены вблизи каждого органа по ходу вен и артерий. В узлах происходит очищение лимфы – фильтрация. Вредные и токсичные вещества инактивируются. Узлы относятся к органам иммунной системы, так как в них вырабатываются лимфоциты. Эти клетки необходимы для борьбы с инфекционными агентами.
  3. Лимфатические сосуды. Они соединяют капилляры и узлы между собой. Далее сосуды направляются к более крупным образованиям – протокам. Там скапливается большое количество лимфы, собранной от всех органов. Затем осуществляется её переработка, после чего она попадает в венозную систему. Проток грудной лимфатический собирает жидкость от левой верхней половины туловища и внутренних органов.
  4. Селезенка. Выполняет функции депо крови.
  5. Правый лимфатический проток. В нём собирается жидкость от оставшихся анатомических образований. Среди них – правая верхняя конечность, половина головы и шеи.
  6. Тимус – вилочковая железа. Этот орган хорошо развит у детей. В нём происходит образование иммунных клеток – Т-лимфоцитов.
  7. Миндалины.
  8. Лимфа – жидкость, циркулирующая по сосудам и стволам, впадающим в протоки.

Все эти образования взаимосвязаны между собой. При повреждении одного из звеньев лимфатической системы нарушения затрагивают и другие её составляющие части. В результате происходят нарушения во всем организме.

Ход грудного лимфатического протока: анатомия

В формировании грудного протока участвуют левый и правый поясничный лимфатический ствол. То есть орган образуется в забрюшинном пространстве.

Где начинается грудной лимфатический проток и куда он впадает? Правый и левый стволы сливаются между собой на уровне между последним (12) грудным и 2 поясничным позвонком.

У некоторых людей в грудной проток впадает еще 1-3 сосуда. Это кишечные стволы, выносящие лимфу от узлов брыжейки.

На уровне диафрагмы проток подразделяется на 2 части – брюшную и грудную. Первая образована сетью брыжеечных, поясничных и чревных лимфатических узлов. В большинстве случаев в брюшной части протока имеется конусовидное (ампуловидное) расширение – цистерна. Это анатомическое образование соединяется с правой ножкой диафрагмы. Благодаря чему при дыхании лимфа проталкивается вверх.

Грудная часть протока начинается на уровне аортального отверстия, расположенного в диафрагме. Достигая 3-5 позвонка, сосуд отклоняется в левую сторону. По ходу протока в него впадают бронхомедиастинальный, яремный и подключичный лимфатические стволы.

Они собирают жидкость от левой руки, половины грудной клетки, шеи и головы. На уровне 7 позвонка сосуд образует дугу. После чего грудной лимфатический проток впадает в левый венозный угол. В устье сосуда имеется клапан.

Он необходим для предотвращения заброса крови из венозной системы.

Расположение лимфатического грудного протока

Топография грудного лимфатического протока – это расположение данного органа по отношению к другим анатомическим образованиям.

Брюшная часть этого крупного сосуда находится позади пищевода и спереди от позвоночного столба. Проникая в грудную полость, проток попадает в заднее средостение. Там он располагается между аортой и непарной веной.

На уровне 2-3 грудных позвонков проток выходит из-под пищевода и поднимается выше.

Спереди от него располагаются: левая подключичная вена, общая сонная артерия и блуждающий нерв. Таким образом, орган оказывается в верхнем средостении.

Слева от протока располагается плевра, сзади – позвоночник, а справа – пищевод. Дуга грудного протока образуется на уровне сосудов – яремной вены и общей сонной артерии.

Она огибает плевральный купол, а затем переходит в устье. Там орган впадает в левый венозный угол.

Функции грудного лимфатического протока

Грудной проток выполняет следующие функции:

  1. Главное предназначение данного органа – это сбор межтканевой жидкости от внутренних органов и левой половины тела.
  2. Перенос необходимых белков в венозную систему.
  3. В кишечные лимфатические сосуды проникают также и жиры. После чего они попадают в кровоток.
  4. Фильтрация лимфы. В узлах и протоках жидкость очищается от вредных веществ.
  5. Образование В-лимфоцитов, выполняющих защитную функцию организма.

Стоит отметить, что грудной проток не может действовать самостоятельно. Его функции осуществляются при слаженной работе всех звеньев иммунной системы.

Расположение лимфатических сосудов в организме

Исходя из того как устроена анатомия грудного лимфатического протока, можно понять, где находятся сосуды. Они располагаются по всему организму. Сосудистые лимфатические сплетения отходят от всех анатомических образований. Далее они идут по ходу вен и артерий.

Вблизи каждого органа имеются группы лимфатических узлов. В них биологическая жидкость обогащается иммунными клетками. Из узлов формируются выносящие сосуды, которые впадают в лимфатические стволы. В свою очередь, эти образования сливаются в правый и грудной проток.

Далее происходит соединение лимфатических и кровеносных сосудов.

В зависимости от уровня поражения лимфатического протока могут наблюдаться различные клинические проявления. Данный орган относится к крупным анатомическим образованиям, поэтому при травме этого сосуда требуется срочная хирургическая помощь. Под поражением также подразумевается закупорка протока или воспаление его стенки. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Боли в мышцах и их слабость.
  2. Невралгия.
  3. Функциональные нарушения работы кишечника, желудка и пищевода.
  4. Потеря массы тела или, напротив, прибавка в весе.
  5. Воспалительные заболевания ЛОР-органов и оболочек головного мозга.
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Кожные патологии.
  8. Выпадение волос на стороне поражения.
  9. Аритмии.

Заболевания лимфатических сосудов и узлов: диагностика

При воспалительных заболеваниях лимфатических сосудов и узлов они увеличиваются в размерах. При этом может наблюдаться гиперемия и локальное повышение температуры.

Узлы становятся плотнее, при пальпации отмечаются неприятные ощущения. При подозрении на онкологические процессы в лимфатических органах проводят биопсию и гистологический анализ.

Также к диагностическим процедурам относят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться при подозрении на заболевания грудного протока?

При частых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мышц и межреберных нервов следует обратиться к врачу.

Диагностировать патологию грудного протока можно с помощью специального исследования лимфографии.

При подозрении на воспаление или онкологический процесс стоит обратиться к врачу общей практики, который направит к профильному доктору (иммунологу, онкологу, физиотерапевту).

Источник: https://FB.ru/article/290637/protok-grudnoy-limfaticheskiy-anatomiya-limfaticheskaya-sistema-limfaticheskie-sosudyi

Топография грудного лимфатического протока. Показания и техника катетеризации ГЛП. Возможные осложнения

Место впадения грудного лимфатического протока. Грудной лимфатический проток(глп)

Грудной проток, ductus thoracicus, по данным Д. А. Жданова, имеет длину 30-41 см и начинается от слияния правого и левого поясничных стволов, truncus lumbales dexter et sinister. Обычно описываемый в учебниках как третий корень грудного протока truncus intestinalis встречается нечасто, иногда бывает парным и впадает или в левый (чаще), или в правый поясничный ствол.

Уровень начала грудного протока колеблется между XI грудным и II поясничным позвонками. У начала грудной проток имеет расширение, cisterna chyli.

Возникнув в брюшной полости, грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку.

Проникнув в грудную полость, ductus thoracicus направляется кверху впереди позвоночного столба, располагаясь справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги аорты.

Достигнув дуги аорты, на уровне V-III грудных позвонков он начинает отклоняться влево. На уровне VII шейного позвонка грудной проток выходит на шею и, образуя дугу, вливается в левую внутреннюю яремную вену или в угол соединения ее с левой подключичной (angulus venosus sinister).

Место впадения грудного протока изнутри снабжено двумя хорошо развитыми складочками, препятствующими проникновению в него крови.

В верхнюю часть грудного протока вливаются truncus bronchomediastinalis sinister, собирающий лимфу от стенок и органов левой половины грудной клетки, truncus subclavius sinister – от левой верхней конечности и truncus jugularis sinister – от левой половины шеи и головы.

Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и полости и нижней доли левого легкого. Из перечисленных областей лимфа течет в правый лимфатический проток, впадающий в правую подключичную вену.

Грудной проток и крупные лимфатические сосуды снабжены vasa vasorum. Все лимфатические сосуды имеют в своих стенках нервы – афферентные и эфферентные.
Дренирование грудного протока проводят под местной анестезией.

Показания: нарастающий эндотоксикоз, обусловленный острыми воспалительными заболеваниями (деструктивным панкреатитом, холециститом, разлитым перитонитом), синдромами позиционного сдавления и длительного раздавливания, другими видами деструкции тканей, острой почечной и острой печеночно-почечной недостаточностью.

Техника операции: Производят горизонтальный (длиной 4—6 см) или лучше вертикальный разрез кожи над левой ключицей между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которые тупым путем разводят. Пространство позади средней фасции шеи инфильтрируют раствором новокаина и вскрывают продольным разрезом вдоль сосудистого пучка.

Тупым путем проводят препаровку жирового комка у венозного угла в предлестничном пространстве, оттягивают внутреннюю яремную вену кнаружи и отводят грудино-ключично-сосцевидную мышцу от сосудисто-нервного пучка, обеспечивая доступ к левому венозному углу кзади, где чаще в него впадает грудной проток.

Канюлирование грудного протока производят в области восходящего отдела его дуги специальными приемами. Скорость лимфоистечения из дрернажа должна быть 0,5-1 мл/мин, поэтому людям с низким АД, ВД и гипропротеиемией необходимо проводить предварительную терапию.

Осложнения: повреждение крупных вен шеи, блуждающего нерва, образование временного лимфатического свища, свертывание лимфы при лимфосорбции.

Топография клетчаточных пространств забрюшинной области. Брюшинные и внебрюшинные доступы к органам забрюшинного пространства. Пути распространения гнойных процессов по клетчаточным пространствам.

забрюшинное пространство расположено между пристеночной брюшиной задней стенки живота и внутрибрюшинной фасцией, которая, выстилая мышцы задней стенки живота, приобретает их названия. Слои забрюшинного пространства начинаются от внутрибрюшной фасции.

1. Забрюшинное клетчаточное пространство в виде толстого слоя жировой клетчатки тянется от диафрагмы до подвздошной фасции. Расходясь в стороны, клетчатка переходит в предбрюшинную клетчатку переднебоковой стенки живота. Медиально позади аорты и нижней полой вены сообщается с таким же пространством противоположной стороны.

Снизу сообщается с позадипрямокишечным клетчаточным пространством таза. Вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального пространства и через грудино-рёберный треугольник сообщается с предплевральной клетчаткой в грудной полости.

В забрюшинном клетчаточном пространстве расположены аорта с брюшным аортальным сплетением, нижняя полая вена, поясничные лимфатические узлы, грудной проток.

2. Почечная фасция начинается от брюшины на месте перехода её с боковой на заднюю стенку живота, у наружного края почки делится на задний и передний листки, ограничивая паранефральную клетчатку. Медиально прикрепляется к фасциальному футляру аорты и нижней полой вены.

3. Околоободочная клетчатка сосредоточена позади восходящей и нисходящей ободочной кишок.

Вверху она достигает корня брыжейки поперечной ободочной кишки, внизу — уровня слепой кишки справа и корня брыжейки сигмовидной кишки слева, снаружи ограничена прикреплением почечной фасции к брюшине, медиально доходит до корня брыжейки тонкой кишки, сзади ограничена предпочечной фасцией, спереди — брюшиной боковых каналов и заободочной фасцией.

Заободочная фасция (Толди) образуется в результате срастания листка первичной брыжейки ободочной кишки с пристеночным листком первичной брюшины при повороте и фиксации ободочной кишки, в виде тонкой пластинки лежит между околоободочной клетчаткой и восходящей или нисходящей ободочной кишкой, разделяя эти образования.

Разрез Федорова начинают в месте пересечения 12ребра и мышцы, выпрямля­ющей позвоночник, ведут в косопоперечном направлении к пупку и заканчивают возле края прямой мышцы живота. После рассечения кожи и подкожной клетчатки широкие мышцы послойно разделяют вдоль волокон и растягивают в раз­ные стороны.

Потом вскрывают поперечную фасцию, а брюшину вместе с клетчат­кой отодвигают вперед. В ране появляется плотная и блестящая позадипочечная фасция, которую надсекают и тупо раздвигают, расширяя отверстие.

Почку обходят пальцем, отслаивая жировую капсулу от фиброзной и, проверяя на­личие добавочных артерий, выводят в операци­онную рану.

Разрез Бергмана—Израэля обеспечивает до­ступ к почке или к мочеточнику почти на всем протя­жении. Начинают его с середины 12ребра, ведут косо книзу и вперед, не доходя 3 см до под­вздошного гребня. При необходимости разрез можно продолжать до средней и медиальной трети паховой (пупартовой) связки.

После рассе­чения кожи и подкожной клетчатки послойно рассекают широчайшую мышцу спины, наружную косую мышцу, заднюю нижнюю зубчатую мыш­цу и внутреннюю косую мышцу, поперечную мышцу живота и ее фасцию. Брю­шину отодвигают кпереди, а подвздошно-подчревный нерв — кзади.

Разрезают фасциальную капсулу почки, после чего ее последовательно выделяют из околопочечного жирового тела.

Разрез Пирогова для доступа к мочеточнику начинается отверхней пе­редней ости подвздошной кости и проводится на 3 см выше паховой складки и параллельно ей к краю прямой мышцы. Брюшину при этом отодвигают кнутри и кверху. Возле нижнего угла разреза выделяют и перевязывают нижнюю надчревную артерию и вену.

Однако нужно иметь в виду, что мочеточник располо­жен на задней поверхности брюшины и плотно с ней срашен, поэтому они отслаи­ваются вместе. Следует также помнить, что значительная мобилизация мочеточника от близлежащих тканей может привести к некрозу его стенки.

Разрез Пирогова поз­воляет обнажить мочеточник до его околопузырного отдела.

Доступ Овнатаняна — дугообразный малотравматический разрез выпуклостью книзу, позволяющий обнажить нижние отделы обоих мочеточников одновременно на 1 см выше лобкового симфиза.

Во время его выполнения рассекают кожу, под­кожную клетчатку, влагалище прямых мышц, прямую и пирамидальную мышцу растягивают в разные стороны. Отводят кверху и меди­ально брюшину.

Мочеточники ищут возле места пересечения их с подвздошными сосудами и мобилизируют до мочевого пузыря.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_14174_topografiya-grudnogo-limfaticheskogo-protoka-pokazaniya-i-tehnika-kateterizatsii-glp-vozmozhnie-oslozhneniya-.html

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий