Легкое состоящее из трех долей. Анатомия легких

Топография лёгких: доли, сегменты; ворота и корень легкого

Легкое состоящее из трех долей. Анатомия легких

Топографиялегких

Легкие— парные органы, располагающиеся вполостях плевры. В каждом легком различаютверхушку и три поверхности: ребер­ную,диафрагмальную и средостенную. Размерыправого и левого легкого неодинаковывследствие более высокого стоянияправого купола диафрагмы и положениясердца, смещенного влево.

Синтопия

Правоелегеое спередиот ворот своей средостенной поверхнос­тьюприлегает к правому предсердию, а вышенего — к верхней полой вене.

Позадиворот легкое прилегает к непарной вене,телам грудных позвонков и пищеводу, врезультате чего на нем образуетсяпище­водное вдавление. Корень правоголегкого огибает в направлении сзадинаперед v.azygos.

Левоелегкоесредостенной поверхностью прилегаетспередиот ворот к левому желудочку, а выше него— к дуге аорты. Позадиво­рот средостенная поверхностьлевого легкого прилегает к груднойаорте, образующей на легком аортальнуюбороздку. Корень левого легкого внаправлении спереди назад огибает дугааорты.

Насредостенной поверхности каждоголегкого располагаются легочныеворота, hilumpulmonis,представляющие собой воронко­образное,неправильной овальной формы углубление.

Черезворота в легкое и из него проникаютбронхи, сосуды и не­рвы, составляющиекорень легкого, radixpulmonis.В воротах рас­полагаются также рыхлаяклетчатка и лимфатические узлы, аглав­ные бронхи и сосуды отдают здесьдолевые ветви.

Правоелегкое глубокими щелями делится на тридоли (верх­няя, средняя и нижняя), левое— на две (верхняя и нижняя). В левомлегком вместо средней доли выделяютязычок, lingulapul­monissinistri.

При этом делении косая щель, fissuraobliqua,левого легкого идет по линии, соединяющейостистый отросток III груд­ного позвонкас границей между костной и хрящевойчастью VI ребра. Выше этой линии лежитлевая доля, ниже — нижняя.Косая щель правого легкого идет так же,как в левом легком.

В месте ее пересечениясо средней подмышечной линией проецируетсяго­ризонтальная щель, fissurahorizontalis,направляющаяся почти го­ризонтальнок месту прикрепления к грудине IV реберногохряща.

Бронхолегочныесегменты.Развитие легочной хирургии привело кизучению и выделению более мелкихструктур легкого — сегмен­тов. Сегментлегкого — участок легочной ткани тойили иной доли, вентилируемый сегментарнымбронхом (бронх 3-го порядка) и от­деленныйот соседних сегментов соединительнойтканью.

По форме сегменты, как и доли,напоминают пирамиду, вершиной обращен­нуюк воротам легкого, а основанием — к егоповерхности. На вер­шине пирамидынаходится его ножка, состоящая изсегментарного бронха, сегментарнойартерии (3-го порядка) и центральнойвены.

Основным сосудистым коллектором,собирающим кровь из приле­жащихсегментов, являются межсегментарныевены, идущие в раз­деляющих сегментысоединительнотканных перегородках, ане цен­тральные вены, по которымоттекает лишь небольшая часть крови.

Каждоелегкое состоит из 10 сегментов, причемв вер­хних долях содержится 3бронхолегочных сегмента, в средней долеправого легкого и язычке левого легкого— 2, в нижних долях — 5.

Границысегментов на поверхности лёгких(снаружи). А — правое лёгкое; Б — левоелёгкое.

Делениелегких на сегменты

Левое легкоеПравое легкое
Верхняя доляВерхушечно-задний сегмент S I + S IIВерхушечный сегмент S I
Задний сегмент S II
Передний сегмент S IIIПередний сегмент S III
Язычок левого легкогоВерхний язычковый сегмент S IV
Нижний язычковый сегмент S V
Средняя доля (правого легкого)Латеральный сегмент S IV
Медиальный сегмент S V
Нижняя доляВерхний сегмент S VIВерхний сегмент S VI
Медиалвный базальный сег­мент; сердечный сегмент S VIIМедиальный базальный сегмент; сердечный сегмент SVII
Передний базальный сегмент S VIIIПередний базальный сегмент S VIII
Латеральный базальный сег­мент S IXЛатеральный базальный сег­мент S IX
Задний базальный сегмент S XЗадний базальный сегмент SX

Делениелегких на сегменты позволяет болееточно определять локализациюпатологического очага и выполнятьрациональную (экономную) резекциюлегкого в пределах одного-двух сегментов.

Скелетотопиялегких.Передние и задние границы легких иплевры почти совпадают.

Передняяграница правого легкогоот верхушки направляется вниз, проецируетсяу середины симфиза рукоятки грудины,далее идет позади тела грудины нескольколевее срединной линии и у VI ребрапереходит в нижнюю границу.

Передняяграница левого легкоготоже сначала совпадает с гра­ницейплевры, затем, огибая сердце, от уровняхряща IV ребра от­клоняется влево допарастернальной линии и резко поворачиваетвниз, пересекает четыре межреберья ихрящ V ребра. У хряща VI ребра передняяграница левого легкого переходит внижнюю.

Нижняяграницаот места прикрепления VI ребра к грудинес небольшим уклоном назад и вниз почтигоризонтально идет до места сочлененияXI ребра с XI грудным позвонком.

Внаправле­нии спереди назад онапересекает: по среднеключичной линии— верхний край VII ребра, по переднейподмышечной линии — ниж­ний край VIIребра, по средней подмышечной линии —VIII реб­ро, по лопаточной линии —девятое межреберье или X ребро.

Нижняяграница левого легкого несколько ниже.

Приглубоком вдохе нижняяграница легких опускается по окологрудиннойлинии до нижнего края VII ребра, пооколопозвоночной линии — до верхнегокрая XII ребра.

Задниеграницы легкихполностью повторяют задние границыплевры вдоль позвоночного столба.

Кореньлегкого,radixpulmonis,— это главный бронх, легочные артерияи две вены, бронхиальные артерии,лимфатические сосуды и узлы и нервныесплетения, покрытые отрогами внутригрудноифасции и плеврой, переходящей отсредостенной части париеталь­нойплевры в висцеральную. Клетчатка,окружающая элементы корня легкого,сообщается с клетчаткой среднегосредостения, что имеет значение прираспространении инфекции.

Кореньлегкого уплощен спереди назад, еговысота составляет в среднем 5,6—6,6 см.Скелетотопически корень легкогосоответс­твует уровню IV—VI грудныхпозвонков и II—IV ребрам спереди.

Кнутриот средостенной плевры (вне корня)крупные сосуды корня легкого покрытызадним листком перикарда и не видны привскрытии полости плевры.

Вороталегких— овальное или ромбовидное углубление,рас­положенное несколько выше идорсальнее середины внутреннейповерхности легкого; через воротапроходят корни легких.

Вороталегких расположены ниже бифуркациитрахеи, поэтому бронхи идут косо внизи кнаружи. Правый главный бронх шире икороче левого; он состоит из 6—8 хрящевыхполуколец и в попе­речнике в среднемдостигает 2 см.

Левыйбронх уже и длиннее правого, он состоитиз 9—12 хря­щевых полуколец.

Правыйбронх опускается круче левого и являетсякак бы про­должением трахеи. Болеевертикальное направление и большаяширина правого бронха объясняют то, чтоинородные тела попа­дают в него чаще,чем в левый.

Элементыкорней правого и левого легкогорасположены асим­метрично.

Вкорне правого легкогосамое верхнее положение занимает главныйбронх, а ниже и кпереди от него расположеналегочная артерия, ниже артерии — верхняялегочная вена (для запомина­ния: Бронх,Артерия, Вена — БАВария).

Отправогоглавного бронха (бронх 1-го порядкаеще до вступ­ления в ворота легкихотходит верхнедолевой бронх (бронх 2-гопорядка), который делится на трисегментарных бронха — I,II и III.

Далее до места отхождениясреднедолевого бронха главный бронхназывается промежуточным. Среднедолевойбронх распа­дается на два сегментарныхбронха — IV и V.

После отхождениясреднедолевого бронха промежуточныйбронх переходит в нижне­долевой,который распадается на 5 сегментарныхбронхов — VI, VII, VIII, IX и X.

Праваялегочная артерияделится на долевые и сегментарныеартерии, уровни отхождения которых невсегда точно соответству­ют уровнямделения бронхов.

Легочныевены(верхняя и нижняя) формируются измежсегментарных и центральных вен.Нижняя легочная вена короче вер­хнейи расположена кзади и книзу от нее.

Вкорне левого легкогонаиболее верхнее положение занима­етлегочная артерия, ниже и кзаци от неерасполагается главный

бронх.Верхняя и нижняя легочные вены прилежатк передней и нижней поверхностям главногобронха и артерии (для запоминания:Артерия, Бронх, Вена — АБВ — началоалфавита).

Левыйглавный бронхв воротах легкого делится на верхний инижний долевые бронхи. Верхний долевойбронх распадается на два ствола —верхний, к I,II и Ш сегментам, и нижний, или языч­ковый,ствол, который делится на IV и V сегментарныебронхи.

От нижнего долевого бронхаотходит сегментарный бронх к верхнемусегменту нижней доли — VI сегменту, послечего нижний долевой бронх продолжаетсяв базальный бронх, который делится насег­ментарные бронхи — УП (непостоянный),VIII, IX, X.

Леваялегочная артерияраспадается соответственно ходу бронхов.

https://www.youtube.com/watch?v=D0vlzCdw0TQ

Расположениеэлементов корней легких в горизонтальной(по­перечной) плоскости таково, чтоближе всего кпереди лежат легоч­ныевены, позади них — ветви легочной артериии еще далее кза­ди — разветвлениябронха, то есть сосуды располагаютсявпереди (для запоминания: шВАБра).

Артериальноеснабжение легочной ткани, кроме альвеол,осу­ществляется бронхиальнымиартериями,аа. bronchiales,отходящи­ми от грудной аорты. В легкомони следуют по ходу бронхов (от 1 до 4,чаще 2—3).

Легочныеартерии и вены выполняют функциюоксигенации крови, обеспечивая питаниелишь конечных альвеол.

Венознаякровь от ткани легкого, бронхов и крупныхсосудов оттекает по бронхиальным венам,впадающим через v.azygosили v.hemiazygosв систему верхней полой вены, а такжечастично в легочные вены.

Лимфоотгокот легкого и легочной плевры идет поповерхнос­тным и глубоким лимфатическимсосудам. Отводящие лимфати­ческиесосуды от поверхностной сети направляютсяв регионарные nodibronchopulmonales.

Глубокие отводящие лимфатическиесосу­ды, направляясь вдоль бронхов исосудов к регионарным лимфати­ческимузлам, по пути прерываются в nodiintrapulmonales,лежащих у развилок бронхов, и затем вnodibronchopulmonales,расположен­ных в воротах легких.

Далеелимфа оттекает в верхние и нижниетрахеобронхиальные и околотрахеальныелимфатические узлы.

Иннервациялегких осуществляется ветвями блуждающих,сим­патических, спинномозговых идиафрагмальных нервов, образу­ющихпереднее и заднее легочные сплетения,plexuspulmonalis.

Ветви из обоих сплетений направляютсяв ткань легкого по со­судам иразветвлениям бронхов. В стенках легочныхартерий и вен имеются места наибольшегоскопления нервных окончаний (рефлексогенныезоны).

Это устья легочных вен и начальнаячасть легочного ствола, поверхностьего соприкосновения с аортой и областьбифуркации.

Источник: https://studfile.net/preview/7022870/page:37/

Легкие (анатомия человека)

Легкое состоящее из трех долей. Анатомия легких

содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  .. 

Легкие, pulmones, правое и левое, по форме представляются как бы половинами рассеченного конуса. Правое легкое короче и шире левого и больше его по объему (рис. 125).

В каждом легком различают основание, basis pulmonis, составляющее нижнюю диафрагмальную поверхность, fades diaphragmatica, верхушку, apex pulmonis, направленную кверху и выстоящую на 2-4 см выше I ребра, а также две поверхности: реберную, fades costalis, закругленную соответственно форме грудной клетки, и медиальную, fades medialis, – вогнутую.

Последнюю подразделяют на средостенную часть, pars mediastinalis, обращенную к средостению, и позвоночную, pars vertebralis, прилегающую к позвоночнику. На средостенной части заметно сердечное вдавливание, impressio cardiaca, которое особенно выражено на левом легком.

На этой же поверхности левого легкого видны подключичная борозда и борозда аорты, а на правом – борозда пищевода. Кроме того, на медиальной поверхности обеих легких располагаются ворота легкого, hilus pulmonis, через которые проходят бронхи и сосуды, составляя корень легкого, radix pulmonis.


Рис. 125. Легкие, вид спереди после удаления передней грудной клетки.

а: 1 – подъязычная кость; 2 – щитовидный хрящ; 3 – трахея; 4 – левая общая сонная артерия; 5 – левая подключичная артерия; 6 – левая плечеголовная вена; 7 – I ребро; 8 – верхняя доля левого легкого; 9 – перикард; 10 – сердечная вырезка левого легкого; 11 – язычок левого легкого; 12 – реберная плевра; 13 – нижняя доля левого легкого; 14 – мечевидный отросток; 15 – реберный хрящ VII ребра; 16 – диафрагмальная плевра; 17 – реберно-диафрагмальный синус; 18 – нижняя доля правого легкого; 19 – реберно-медиастинальный синус; 20 – средняя доля правого легкого; 21 – верхняя доля правого легкого; 22 – средостенная плевра; 23 – вилочковая железа; 24 – правая подключичная артерия, огибающая купол плевры. б – передние края легких оттянуты: 1 – гортань; 2 – левая общая сонная артерия; 3 – левая подключичная артерия; 4 – I ребро; 5 – дуга аорты; 6 – легочный ствол; 7 – переход париетальной плевры в висцеральную; 8 – верхняя доля левого легкого; 9 – перикард; 10 – нижняя доля левого легкого; 11 – реберная плевра (отсечена); 12 – мечевидный отросток; 13 – хрящ VII ребра; 14 – диафрагмальная плевра; 15 – средостенная плевра (рассечена); 16 – верхняя доля правого легкого; 17 – верхняя полая вена; 18 – средостенная плевра; 19 – плече-головной ствол; 20 – правая подключичная артерия; 21 – купол плевры; 22 – трахея; 23 – правая общая сонная артерия

Поверхности легкого отграничены друг от друга двумя краями: нижним, margo inferior, отделяющим нижнюю поверхность от медиальной и реберной, и передним, margo anterior, отделяющим спереди медиальную поверхность от реберной. Сзади место перехода медиальной поверхности в реберную закруглено и поэтому край там отсутствует.

Посредством междолевых щелей, fissurae interlobares, легкие разделяются на доли, lobi. Правое легкое делится на три доли: верхнюю, lobus superior, среднюю, lobus medius, и нижнюю, lobus inferior.

Нижняя доля посредством косой щели, fissura obliqua, отделяется от средней и верхней долей, которые в свою очередь разделены горизонтальной щелью, fissura horizontalis. В левом легком выделяют две доли: верхнюю, lobus superior, и нижнюю, lobus inferior, разделенные косой щелью.

На нижней половине переднего края левого легкого имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca, pulmonis sinistri, ниже которой легкое образует выступ – язычок левого легкого, lingula pulmonis sinistri, соответствующий средней доле правого легкого.

У новорожденных легкие расширяются после установления дыхания. К концу 1-го года жизни емкость легких увеличивается в 4 раза, к 8 годам – в 8 раз, к 12 годам – в 10 раз. Верхушки легких у новорожденных достигают уровня 1 ребра, а границы проходят относительно выше, чем у взрослых.

Строение легких (анатомия человека)

Легкие состоят из разветвлений бронхов, образующих бронхиальное дерево, и скоплений легочных пузырьков, или альвеол, сосредоточенных вокруг конечных разветвлений бронхов – дыхательных бронхов.

Конечной структурной единицей легких является ацинус, состоящий из конечной дыхательной бронхиолы, разветвляющейся на ряд альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. 15-18 ацинусов составляют легочную дольку – участок легочной ткани пирамидальной формы диаметром до 1 см (рис. 126).

Дольки отделены друг от друга соединительнотканными прослойками, в которых проходят вены и лимфатические сосуды.

В легочную дольку входят бронх (8-9-го порядка ветвления), ветви легочной артерии, бронхиальная артерия, нервы и выходят вены-истоки легочной вены, бронхиальные вены, лимфатические сосуды.


Рис. 126. Структура дольки легкого. 1 – дольковый бронх; 2 – ветвь легочной артерии; 3 – легочный лимфатический узел; 4 – лимфатические сосуды; 5, 12 – терминальные бронхиолы; 6 – респираторные бронхиолы; 9 – альвеолярные ходы; 8 – легочные альвеолы; 10 – плевра; 11 – приток легочной вены; 13 – ветвь бронхиальной артерии; 14 – приток бронхиальной вены

Более крупной структурной единицей, различаемой макроскопически, является бронхо-легочный сегмент, segmentum bronchopulmonale, который образуется соединением 2000-3000 долек. Сегменты в свою очередь составляют доли легкого. Снаружи легкое покрыто легочной плеврой – серозной оболочкой, содержащей много эластических волокон и покрытой мезотелием.

Стенка внутрилегочных бронхов имеет иное строение, чем в главных бронхах. В сегментарных бронхах и их ветвях хрящи распадаются на отдельные пластинки. Стенка конечных бронхиол лишена хрящей, мышечный слой их усилен, слизистые железы отсутствуют.

содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/131.htm

Анатомия: Легкие. Анатомия легкого

Легкое состоящее из трех долей. Анатомия легких

Оглавление темы “Дыхательная система ( systema respiratorium ).”:

1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.

2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.

3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.

4. Легкие. Анатомия легкого.

5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.

6. Функции ( функция ) легких.

7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.

8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.

Легкие, pulmones (от греч. — pneumon, отсюда воспаление легких — пневмония), расположены в грудной полости, cavitas thoracis, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди.

Правое легкое большего объема, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и, во-вторых, сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Каждое легкое, pulmo, имеет неправильно конусовидную форму, с основанием, basis pulmonis, направленным вниз, и закругленной верхушкой, apex pulmonis, которая выстоит на 3 — 4 см выше I ребра или на 2 — 3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда, sulcus subclavius, от давления проходящей здесь подключичной артерии.

В легком различают три поверхности. Нижняя, fades diaphragmatica, вогнута соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная реберная поверхность, fades costalis, выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости.

Медиальная поверхность, facies medialis, вогнута, повторяет в большей части очертания перикарда и делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, pars mediastinal, и заднюю, прилегающую к позвоночному столбу, pars vertebrdlis. Поверхности отделены краями: острый край основания носит название нижнего, margo inferior; край, также острый, отделяющий друг от друга fades medialis и costalis, — margo anterior.

На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления от перикарда располагаются ворота легкого, hilus pulmonis, через которые бронхи и легочная артерия (а также нервы) входят в легкое, а две легочные вены (и лимфатические сосуды) выходят, составляя все вместе корень легко-г о, radix pulmonis. В корне легкого бронх располагается дор-сально, положение легочной артерии неодинаково на правой и левой сторонах. В корне правого легкого a. pulmonalis располагается ниже бронха, на левой стороне она пересекает бронх и лежит выше него.

Легочные вены на обеих сторонах расположены в корне легкого ниже легочной артерии и бронха. Сзади, на месте перехода друг в друга реберной и медиальной поверхностей легкого, острого края не образуется, закругленная часть каждого легкого помещается здесь в углублении грудной полости по сторонам позвоночника (sulci pulmonales).

Каждое легкое посредством борозд, fissurae interlobares, делится на доли, lobi. Одна борозда, косая, fissura obllqua, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 —7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого.

Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, fissura horizontalis, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли: lobi superior, medius et inferior.

В левом легком различают только две доли: верхнюю, lobus superior, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, lobus inferior, более объемистую, чем верхняя.

К ней относятся почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого.

На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca pulmonis sinistri, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда.

Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком, lingula pulmonus sinistri. Lingula и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Анатомия легких на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной разбирается Здесь

– Также рекомендуем “Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/186.html

ЛЕГКИЕ

Легкое состоящее из трех долей. Анатомия легких

Компьютерная томограмма лёгких человека.

В лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в паренхиме лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам.

Схема лёгких и дыхательной системы человека.

Лёгкие у человека — парный орган дыхания. Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1—3 см выше ключицы в область шеи.

Лёгкие имеют выпуклую рёберную поверхность (иногда на лёгких есть отпечатки от рёбер), вогнутую диафрагмальную и срединную поверхность, обращённую к срединной плоскости тела. Эта поверхность называется медиастинальной (средостенной).

Все органы, расположенные посередине между лёгкими (сердце, аорта и ряд других кровеносных сосудов, трахея и главные бронхи, пищевод, тимус, нервы, лимфатические узлы и протоки), составляют средостение (mediastinum). На средостенной поверхности обоих лёгких имеется углубление — ворота лёгких. В них входят бронхи, лёгочная артерия и выходят две лёгочных вены.

Лёгочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов. На средостенной поверхности левого лёгкого расположена достаточно глубокая сердечная яма, а на переднем крае — сердечная вырезка. Основная часть сердца расположена именно здесь — слева от срединной линии.

Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи. Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой — лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке.

Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой.

Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток, выделяющих плевральную жидкость в плевральную щель (пространство между стенкой грудной полости и лёгким).

Каждая доля лёгких состоит из сегментов — участков, напоминающих обращённый вершиной к корню лёгкого неправильный усечённый конус, каждый из которых вентилируется постоянным сегментарным бронхом и снабжён соответствующей ветвью лёгочной артерии.

Бронх и артерия занимают центр сегмента, а вены, отводящие от сегмента кровь, располагаются в соединительнотканных перегородках между лежащими рядом сегментами.

В правом лёгком обычно 10 сегментов (3 в верхней доле, 2 в средней и 5 в нижней), в левом лёгком — 8 сегментов (по 4 в верхней и нижней доле)[11].

Ткань лёгкого внутри сегмента состоит из пирамидальной формы долек (лобул) длиной 25 мм, шириной 15 мм, основание которых обращено к поверхности. В вершину дольки входит бронх, который последовательным делением образует в ней 18—20 концевых бронхиол.

Каждая из последних заканчивается структурно-функциональным элементом лёгких — ацинусом. Ацинус состоит из 20—50 альвеолярных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы; стенки тех и других густо усеяны альвеолами.

Каждый альвеолярный ход переходит в концевые отделы — 2 альвеолярных мешочка.

Оконечность бронхиолы и расположенные на ней альвеолы.

Показаны также артериальные (синие) и венозные (красные) капилляры (следует обратить внимание, что, в отличие от большинства других частей организма, вены лёгких несут красную, обогащённую кислородом кровь, а артерии — тёмную кровь, насыщенную углекислотой). Фиолетовым цветом показаны железы, выделяющие слизь в просвет бронхов. Бронхиолы охватываются мышечными волокнами. Жёлтым показаны ветви нервов.

Альвеолы представляют собой полушаровидные выпячивания и состоят из соединительной ткани и эластичных волокон, выстланы тонким прозрачным эпителием и оплетены сетью кровеносных капилляров. В альвеолах происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

При этом кислород и углекислый газ проходят в процессе диффузии путь от эритроцита крови до альвеолы, преодолевая суммарный диффузионный барьер из эпителия альвеол, базальной мембраны и стенки кровеносного капилляра, общей толщиной до 0,5 мкм, за 0,3 с[12].

Диаметр альвеол — от 150 мкм у младенца до 280 мкм у взрослого и 300—350 мкм у пожилых людей. Количество альвеол у взрослого человека составляет 600—700 миллионов, у новорождённого младенца — от 30 до 100 млн.

Общая площадь внутренней поверхности альвеол меняется между выдохом и вдохом от 40 м² до 120 м² (для сравнения, площадь кожного покрова человека равна 1,5—2,3 м²).

Таким образом, воздух доставляется к альвеолам через древовидную структуру — трахеобронхиальное дерево, начинающееся с трахеи и далее разветвляющееся на главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, дольковые бронхи, концевые бронхиолы, альвеолярные бронхиолы и альвеолярные ходы.

Средняя высота правого лёгкого у мужчин — 27,1 см, у женщин — 21,6 см, в то время как левого — 29,8 и 23 см соответственно. Средняя масса одного лёгкого взрослого колеблется от 374 до 1914 граммов. Общая ёмкость колеблется от 1290 до 4080 мл и в среднем составляет 2680 мл[13].

У детей ткань лёгких бледно-розового цвета. У взрослых ткань лёгких постепенно темнеет за счёт вдыхаемых частиц угля и пыли, которые откладываются в соединительнотканной основе лёгких.

Лёгкие обильно снабжены чувствительными, вегетативными нервами и лимфатическими сосудами.

Лёгкие человека в разрезе. Воздушные входы и выходы из лёгких через проходы хрящевых трубок — бронхи и бронхиолы. На этом рисунке ткань лёгких рассечена, чтобы раскрыть бронхиолы.

Вентиляция лёгких

При вдохе давление в лёгких ниже атмосферного, а при выдохе — выше, что даёт возможность воздуху двигаться в лёгкие из атмосферы и назад. Существует несколько видов дыхания:

  • рёберное или грудное дыхание;
  • брюшное или диафрагмальное дыхание.

Рёберное дыхание

В местах присоединения рёбер к позвоночнику есть пары мышц, крепящиеся одним концом к ребру, а другим — к позвонку. Те мышцы, которые крепятся с дорсальной стороны тела, называются внешними межрёберными мышцами. Они расположены прямо под кожей.

При их сокращении ребра раздвигаются, раздвигая и приподнимая стенки грудной полости. Те мышцы, которые расположены с вентральной стороны, называются внутренними межрёберными мышцами. При их сокращении стенки грудной полости сдвигаются, уменьшая объём лёгких.

Они используются при принудительном (активном) выдохе, так как обычный выдох происходит пассивно, за счёт эластичной тяги лёгочной ткани.

Брюшное дыхание

Брюшное или диафрагмальное дыхание выполняется, в частности, с помощью диафрагмы. Диафрагма имеет в расслабленном состоянии форму купола.

При сокращении мышц диафрагмы купол становится плоским, в результате чего объём грудной полости увеличивается, а объём брюшной полости уменьшается.

При расслаблении мышц диафрагма принимает исходное положение за счёт её упругости, перепада давления и давления органов, находящихся в брюшной полости.

Активный выдох/вдох

При активном выдохе (например, кашель, чиханье) используется мускулатура брюшного пресса, диафрагмы и межребёрные мышцы. При глубоком вдохе задействуется мускулатура плечевого пояса.

Ёмкость лёгких

Полная ёмкость лёгких равна 5000 мл, жизненная (при максимальном вдохе и выдохе) — 3000—5000 мл и более[14]; обычный вдох и выдох составляет около 400—500 мл (так называемый дыхательный объём). Максимально глубокий вдох составляет около 2000 мл воздуха. Максимальный выдох также составляет около 2000 мл.

После максимального выдоха в лёгких остаётся воздух в количестве около 1500 мл, называемый остаточным объёмом лёгких. После спокойного выдоха в лёгких остаётся примерно 3000 мл. Этот объём воздуха называется функциональной остаточной ёмкостью (ФОЁ) лёгких.

Благодаря функциональной остаточной ёмкости лёгких в альвеолярном воздухе поддерживается относительно постоянное соотношение содержания кислорода и углекислого газа, так как ФОЁ в несколько раз больше дыхательного объёма. Только около 2⁄3 дыхательного объёма достигает альвеол; эта величина называется объёмом альвеолярной вентиляции.

Диагностическая процедура измерения объёма лёгких (спирометрия) выполняется с помощью специального прибора — спирометра, через который пропускается выдыхаемый человеком воздух.

Регуляция дыхания

Расширение лёгких (синий) и выдох (оранжевый)

Дыхание регулируется в центрах вдоха и выдоха. Одни рецептивные поля находятся в районе дыхательного центра на границе между продолговатым мозгом и задним.

Рецепторы, с помощью которых происходит регуляция дыхания, располагаются на кровеносных сосудах (хеморецепторы, реагирующие на концентрацию диоксида углерода и, в меньшей степени, кислорода), на стенках бронхов (барорецепторы, реагирующие на давление в бронхах).

Некоторые рецептивные поля находятся в каротидном синусе (место расхождения внешних и внутренних сонных артерий).

Также симпатическая и парасимпатическая системы могут изменять просвет бронхов.

Второстепенные функции лёгких

Кроме своей основной функции — газообмена между атмосферой и кровью — лёгкие выполняют в организме человека (и млекопитающих) ряд других функций:

  • Изменяют pH крови, облегчая изменения в парциальном давлении углекислого газа
  • Преобразуют ангиотензин I в ангиотензин II под действием ангиотензинпревращающего фермента.
  • Служат для амортизации сердца, предохраняя его от ударов.
  • Выделяют иммуноглобулин-А и антимикробные соединения в бронхиальный секрет, защищая организм от респираторных инфекций[15]. Слизь бронхов содержит гликопротеины с антимикробным действием, такие, как муцин, лактоферрин[16], лизоцим, лактопероксидаза[17][18].
  • Мерцательный эпителий бронхов является важной системой защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. Частицы пыли и бактерии во вдыхаемом воздухе попадают в слизистый слой, присутствующий на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, и перемещаются вверх к глотке мерцательным движением ресничек, покрывающих эпителий.
  • Обеспечение воздушного потока для создания звуков голоса.
  • Лёгкие служат резервуаром крови в организме. Объём крови в лёгких составляет около 450 миллилитров, в среднем около 9 процентов от общего объёма крови всей системы кровообращения. Это количество легко может изменяться в два раза в ту или другую сторону от нормального объёма. Потеря крови из большого круга кровообращения при кровотечении может быть частично компенсирована выбросом крови из лёгких в кровеносную систему[19].
  • Терморегуляция за счёт испарения воды с поверхности альвеол в выдыхаемый воздух (более важна для животных, лишённых потовых желёз, чем для человека).

Заболевания

Органы дыхания поражаются актиномикозом, аспергиллёзом, гриппом, кандидамикозом, ОРЗ, туберкулёзом, сифилисом и другими инфекциями. При СПИДе может развиться пневмоцистоз.

Паразитарные болезни, поражающие лёгкие, — акариаз лёгочный, альвеококкоз, аскаридоз, метастронгилёз, парагонимоз, стронгилоидоз, томинксоз, тропическая лёгочная эозинофилия, шистосомоз, эхинококкоз и др.

Из другой патологии встречаются различные пороки развития лёгких (агенезия, аплазия, гипоплазия, врождённая локализованная эмфизема лёгкого и т. д.

), свищи, пневмопатии, онкологические заболевания (рак лёгкого, кисты), наследственно обусловленные заболевания (например, муковисцидоз) и т. д.

Повреждение сосудов грудной стенки может обусловить гемоторакс, а повреждение лёгочной ткани — пневмоторакс.

К заболеваниям лёгких предрасполагает курение, отравление выхлопными газами, работа на вредном производстве (пневмокониозы).

См. также Бронхиальная астма, Бронхит, Лёгочное сердце, Пневмония.

Органогенез и развитие

Лёгкие человека закладываются на третьей неделе внутриутробного развития. На четвёртую неделю возникают две бронхолёгочные почки, которые разовьются соответственно в бронхи и лёгкие.

Бронхиальное дерево формируется от пятой недели до четвёртого месяца. На четвёртом-пятом месяце закладываются дыхательные бронхиолы, появляются первые альвеолы и формируются ацинусы.

К моменту рождения количество долей, сегментов, долек соответствует количеству этих образований у взрослого человека.

Однако развитие лёгких продолжается и после рождения. В течение первого года жизни бронхиальное дерево увеличивается в полтора-два раза. Следующий период интенсивного роста соответствует половому созреванию.

Появление новых разветвлений альвеолярных протоков заканчивается в период от 7 до 9 лет, альвеол — от 15 до 25 лет. Объём лёгких к 20 годам превышает объём лёгких у новорождённого в 20 раз.

После 50 лет начинается постепенная возрастная инволюция лёгких, которая усиливается в возрасте свыше 70 лет.

Источник: Лёгкие – Википедия

ЛЁГКИЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Американские ученые из Йельского университета (Yale University) под руководством Лауры Никласон (Laura Niklason) вырастили в лаборатории легкие (на донорском внеклеточном матриксе).

Матрикс был заполнен клетками эпителия легких и внутренней оболочки кровеносных сосудов, взятых у других особей. С помощью культивации в биореакторе исследователям удалось вырастить новые легкие, которые затем пересадили нескольким крысам.

Орган нормально функционировал у разных особей от 45 минут до двух часов после трансплантации. Однако после этого в сосудах легких начали образовываться тромбы. Кроме того, исследователи зафиксировали утечку небольшого количества крови в просвет органа. Тем не менее, исследователям впервые удалось продемонстрировать потенциал регенеративной медицины для трансплантации лёгких.1

1 (источник) Thomas H. Petersen, Elizabeth A. Calle, Liping Zhao, Eun Jung Lee, Liqiong Gui, MichaSam B. Raredon, Kseniya Gavrilov, Tai Yi, Zhen W. Zhuang, Christopher Breuer, Erica Herzog, Laura E. Niklason. Tissue-Engineered Lungs for in Vivo Implantation. // Science 30 July 2010: Vol. 329 no. 5991 pp. 538-541

Легкие диагностика

МРТ ЛЕГКИХ

СПИРОГРАФИЯ – Исследование состояния дыхательных путей

МОНИТОРИРОВАНИЕ ОФВ1 

БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

Источник: https://xn--b1aaakaba9b1aeojjo1b6af.xn--p1ai/ru/sistemy-organov-2/dykhatelnaya-sistema/legkie

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий