Какой наркоз лучше для ребенка. Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Анестезия у детей в стоматологии

Какой наркоз лучше для ребенка. Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве.

В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль.

Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова.

Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

  • Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.
  • В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.
  • В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.
  1. Безыгольный инъектор. Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.
  2. Карпульный шприц представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.
  3. Компьютерный шприц совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию.

Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений.

Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию.

    В этом случае наркоз может стать единственным решением.

  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением.

    Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.

  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Что делать, если у ребенка аллергия?

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики.

Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/detskaya-stomatologiya/anesteziya/

Кранц / Медицинское оборудование, медтехника, лабораторное оборудование

Какой наркоз лучше для ребенка. Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Детская анестезиология представляет собой отдельный раздел анестезиологической науки. Подходы в проведении анестезиологического пособия ребенка в целом схожи с таковыми у взрослых пациентов, но вместе с тем в отдельных вопросах имеются весьма существенные отличия.

Учитывая, что специализация по анестезиологии подразумевает способность врача проводить анестезиологическое пособие пациенту любого возраста, мы считаем, что данная статья может быть полезной для врачей, которые в основном работают со взрослыми пациентами, но периодически встречаются в своей практике и с детьми.

Анатомо-физиологические особенности сильно зависят от возраста ребенка и чем ребенок старше, тем этих особенностей становится меньше. Особую группу составляют новорожденные и дети в возрасте до одного года, так как у этой категории пациентов имеется достаточно много нюансов.

Следует понимать, что ребенок – это не взрослый миниатюрного размера и веса, поэтому нельзя ограничиваться лишь коррекцией доз препаратов, применяемых для обезболивания.

Каждому возрасту ребенка свойственны свои определенные особенности, подробная информация о которых доступна в педиатрической литературе.

Предоперационное обследование ребенка обязательно должно включать в себя сбор анамнеза, включая информацию о наследственности и возможной врожденной патологии, а также историю роста и развития ребенка.

Необходимо подробно обсудить с родителями выбор анестезиологического пособия, объяснить все особенности, проинформировать относительно возможных осложнений и получить письменное согласие на проведение анестезии. При необходимости назначают дополнительное обследование и консультации специалистов.

Проводят оценку состояния дыхательных путей. Оценивают периферическую венозную сеть на предмет возможности проведения катетеризации периферических вен.

Плановые операции откладываются, если недавно ребенок перенес респираторную вирусную инфекцию, имеет обострение хронической патологии органов дыхания или другой патологии. Необходимо дать родителям четкие рекомендации относительно периода голодания перед анестезией, в соответствии с возрастом ребенка.

Необходимый мониторинг при проведении анестезии у детей включает в себя неинвазивное измерение артериального давления, пульсоксиметрию, ЭК-мониторинг, газовый мониторинг, мониторинг температуры тела. При необходимости к этому может быть добавлен расширенный гемодинамический и другой мониторинг.

Для проведения анестезиологического пособия у детей может использоваться общая анестезия, регионарная анестезия, а также их сочетание.

Необходимо понимать, что ребенок в возрасте до 15 лет включительно не должен присутствовать на собственной операции, поэтому использование регионарных методик сочетают с общей анестезией, либо с глубокой седацией.

Из регионарной анестезии у детей возможны спинальная, эпидуральная, каудальная, проводниковая анестезия.

При проведении периферических регионарных блокад следует использовать УЗ-навигацию и нейростимулятор, что позволяет значительно снизить необходимое количество местного анестетика, ускоряет проведение блокады, делает ее менее травматичной и снижает число осложнений. Все периферические регионарные блокады у детей должны проводиться в условиях глубокой седации или общей анестезии.

Общая анестезия у детей обычно включает масочную и ларингеально-масочную анестезию, а также общую эндотрахеальную анестезию. В плановой детской анестезиологии при непродолжительных вмешательствах широко распространена масочная анестезия ингаляционными анестетиками (севофлуран) с сохранением спонтанного дыхания.

Ларингеально-масочную анестезию проводят при более продолжительных операциях. При продолжительных вмешательствах, требующих применения мышечной релаксации, применяют общую эндотрахеальную анестезию с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких.

При проведении детям экстренных операций, учитывая опасность полного желудка и аспирационных осложнений, также используют общую эндотрахеальную анестезию.

В некоторых ситуациях у детей может использоваться общая внутривенная анестезия, когда внутривенные анестетики вводят через венозный доступ непосредственно в кровоток, при этом обязательно осуществляют контроль проходимости верхних дыхательных путей и респираторную поддержку.

После проведения операции ребенок пробуждается на операционном столе, либо, если для этого имеется необходимость, переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения пролонгированной искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде.

Если ребенок пробуждается на столе и не требует перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии, то после завершения анестезии он переводится в палату пробуждения, где и находится до восстановления после анестезии под наблюдением врача-анестезиолога и медицинской сестры-анестезистки.

Источник: http://www.kranz.ru/press-centr1/stati/osobennosti-provedeniya-anestezii-u-detej

Глава 19. Особенности анестезии у детей и стариков

Какой наркоз лучше для ребенка. Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Особенностианестезии у детей определяютсяанатомо-физиологическими различиямимежду растущим детским и закончившимсвое развитие взрослым организмом.

Однимиз основных различий между взрослымии детьми является потребление кислорода,которое у детей почти в 2 раза больше,чем у взрослых. В сердечно-сосудистойи дыхательной системах ребенка существуютфизиологические механизмы, которыеобеспечивают высокое потреблениекислорода.

Сердечно-сосудистаясистема у детей отличается высокойлабильностью и большими компенсаторнымивозможностями. Функциональное состояниесердечно-сосудистой системы послегипоксии, кровопотери и травмы быстронормализуется, как только устраняетсядействие патологического фактора.Сердечный индекс у детей увеличен на30-60% для обеспечения высокого содержаниякислорода.

Объем циркулирующей кровиотносительно больше, чем у взрослых ипримерно в два раза выше скоростькровотока. В миокарде новорожденныхсодержится много митохондрий, ядер,саркоплазматического ретикулума идругих внутриклеточных органелл дляобеспечения синтеза белка и ростаклеток. Однако не все эти структурыучаствуют в мышечном сокращении, что делает миокард более ригидным.

Объемнесокращающихся участков сердечноймышцы составляет примерно 60%. Этообстоятельство нарушает диастолическоенаполнение левого желудочка и ограничиваетего способность увеличивать сердечныйвыброс за счет возрастания ударногообъема (механизм Франка-Старлинга).

Исходя из этого ударный объем у детейв значительной степени фиксирован, иосновным путем увеличения сердечноговыброса является повышение частотысердечных сокращений.

Удетей отмечается высокая вариабельностьпульса и часто наблюдается синусоваяаритмия, но серьезные нарушения ритмавстречаются очень редко. Артериальноедавление постепенно увеличивается свозрастом.

У здорового новорожденногосистолическое артериальное давлениесоставляет 65-70 мм рт. ст., диастолическое– 40 мм рт. ст. В возрасте 3 лет оносоответственно 100 и 60 мм рт. ст.

и к 15-16годам достигает обычных цифр взрослого.

Системадыхания. Особенности строения дыхательныхпутей создают повышенную склонность ких обструкции. У детей отмечаетсяобильная секреция слизи, узость носовыхходов, большой язык, нередко аденоидыи гипертрофированные миндалины.

У детеймаленькая функциональная емкостьлегких, что в сочетании с высоким стояниемдиафрагмы и небольшим количествомальвеол, обусловливает низкие резервыдыхательного объема, поэтому увеличениеминутного объема дыхания происходиттолько за счет тахипноэ.

Все эти факторыприводят к уменьшению резервныхвозможностей легких, в связи с чем дажеу хорошо оксигенированного ребенка приобструкции верхних дыхательных путейцианоз развивается за несколько секунд.

Из-завысокого расположения гортани, крупногои широкого надгортанника при интубациитрахеи лучше использовать прямой клинок,который поднимает надгортанник.

Размерэндотрахеальной трубки очень важен,поскольку слизистая у детей весьмаранима, и трубка слишком большогодиаметра будет способствоватьпостинтубационному отеку с обструкциейтрахеи после экстубации.

У детей до 10лет следует использовать трубку безманжеты с обязательной небольшой утечкойгазотока вокруг трубки при вентиляции.

Водно-электролитныйобмен у детей раннего возраста отличаетзначительная вариабельность, что связанос ежедневным изменением массы тела,структуры клеток и тканей.

Преобладаниепроцентного отношения воды к массетела, изменение соотношения междувнеклеточной и внутриклеточной жидкостью,повышенное содержание хлора вовнеклеточном секторе создают предпосылкидля раннего нарушения гидроионногоравновесия у детей первых лет жизни.Функция почек развита недостаточно,вследствие чего дети не могут переноситьбольшие водные нагрузки и эффективновыводить электролиты.

Внеклеточнаяжидкость составляет примерно 40% массытела новорожденных, по сравнению с18-20% у взрослых. Следствием увеличенногометаболизма новорожденных являетсяинтенсивный оборот внеклеточной воды,поэтому перерыв в нормальном приемежидкости приводит к быстрой дегидратации,что диктует важность интраоперационногоинфузионного режима.

Поддерживающаяинфузия при не слишком травматичныхоперациях, не связанных с кровопотерей,рассчитывается на почасовой основе взависимости от массы тела: 4 мл/кг напервые 10 кг, плюс 2 мл/кг на вторые 10 кги 1 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг.Поддерживающая инфузия заменяетжидкость, потребляемую ребенком в норме.

После большинства мелких и среднихопераций дети начинают пить довольнобыстро и восполняют дефицит жидкостисамостоятельно.

Терморегуляцияу детей несовершенна. Изменениетемпературы тела в сторону как гипотермии,так и гипертермии вызывает выраженныенарушения жизнедеятельности.

Снижениетемпературы тела на 0,5-0,7°С приводит кнарушению отдачи тканями кислорода,ухудшению микроциркуляции и метаболическомуацидозу, вследствие чего наступаютгрубые изменения со сторонысердечно-сосудистой системы, функциипечени и почек.

У детей, перенесшихгипотермию во время анестезии, наблюдаетсязамедленное пробуждение и длительноеугнетение рефлексов.

Вжаркой операционной дети могутперегреваться, особенно, если у них былавысокая температура до операции.Гипертермия может быть спровоцированавведением атропина и ингаляцией эфира.

Повышение температуры, если это несвязано с характером заболевания, поповоду которого проводится оперативноевмешательство, является противопоказаниемк операции. Гипертермическую реакциюне следует отождествлять с синдромомзлокачественной, или «бледной»,гипертермии.

Температуру воздуха воперационной необходимо постоянноконтролировать с помощью обычноготермометра.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Дозировкалекарственных средств для ребенкасоответствующего возраста составляетчасть дозы взрослого. Анестезиологу,работающему со «взрослой» категориейбольных, удобно руководствоватьсяследующим правилом: детям 1 мес. – 1/10часть дозы взрослого, от 1 до 6 мес. –1/5, от 6 мес. до 1 г. – 1/4, от 1 года до 3 лет– 1/3, от 3 до 7 лет –1/2 и от 7 до 12 лет – 2/3дозы взрослого.

Предоперационнаяподготовка у детей, как и у взрослых,должна быть направлена на оценкуфункционального состояния, выявлениюи прогнозированию возможных нарушенийс последующей их коррекцией. Очень важнапсихологическая подготовка к операции(проводить ее детям до 5 лет нетнеобходимости).

Премедикацияу детей производится не только с целью создания психического покоя в палатеперед операцией, но и при транспортировкеребенка в операционную, а также укладкиего на операционный стол. С этих позицийможно использовать диазепам, мидазолами кетамин. Последний получил наибольшеераспространение.

Кетамин вводятвнутримышечно в дозе 2,5-3,0 мг/кг сатропином, дроперидолом или диазепамомв соответствующих дозировках. Подобнаякомбинация препаратов обеспечивает нетолько премедикацию, но и частичнуюиндукцию анестезии, поскольку детипоступают в операционную практическив состоянии наркотического сна.

Впоследние годы накоплен положительныйопыт использования мидазолама. Препаратболее управляем, чем диазепам. Применяетсядля премедикации у детей иногда какединственное средство. Может бытьиспользован в трансназальных каплях,через рот в виде сиропа или внутримышечно.

Введениев анестезию у детей часто осуществляетсяингаляционным методом фторотаном изакисью азота. Если премедикацияэффективна, то к лицу спящего ребенкапостепенно приближают маску наркозногоаппарата, подавая вначале кислород,после чего смесь закиси азота с кислородомв соотношении 2:1.

После того, как масканаложена на лицо, начинают ингаляциюфторотана в минимальной концентрации.Постепенно, по мере привыкания, увеличиваютее до 1,5-2,0 об.%. Удобно использовать длявведения в анестезию внутримышечнуюинъекцию кетамина в дозе 8-10 мг/кг массытела.

Использование такой дозировкиобеспечивает не только премедикацию,но и введение в анестезию. Внутривенныйспособ введения в наркоз применяетсяограниченно, ввиду крайне негативнойреакции ребенка на венепункцию иокружающую обстановку.

Этот путь оправданлишь в тех случаях, когда у больногозаранее катетеризирована вена.

Поддержаниеанестезии. При выполнении небольшиххирургических операций вполне оправданаоднокомпонентная анестезия неингаляционнымианестетиками (кетамин, пропофол) илиингаляционными (смесь кислорода и закисиазота с добавлением фторотана).

Показанияк эндотрахеальной анестезии у детейпрактически те же, что у взрослых.Продолжительные оперативные вмешательствавыполняют в условиях комбинированнойанестезии с использованием препаратовдля нейролептаналгезии, закиси азота,фторотана и кетамина.

Каккомпонент комбинированной анестезии,следует использовать различные видырегионарного обезболивания. Эндотрахеальнаяанестезия, в сочетании с эпидуральной,позволяет не только обеспечить эффективнуюаналгезию во время операции, но иосуществлять обезболивание впослеоперационном периоде. Эта методикаимеет несомненные достоинства, ноприменять ее следует только опытныманестезиологам.

Миорелаксантыв педиатрической практике применяютпо тем же показаниям, что и у взрослых.Однако следует помнить, что частота ихиспользования обычно меньше, чем увзрослых, так как невысокий изначальнотонус мускулатуры у детей на фонеискусственной вентиляции легких ещебольше снижается.

Кроме того, угнетениедыхательного центра под влиянием общиханестетиков и анальгетиков у детейболее выражено. Обычно ребенку достаточноввести миорелаксанты 1-2 раза. В последующем,на протяжении всей операции, необходимостив тотальной кураризации часто большене возникает.

Доза деполяризирующихмиорелаксантов перед интубацией трахеисоставляет 2-3 мг/кг массы тела, а повторная- 1/2 – 1/3 первоначальной. В отношениииспользования антидеполяризующихмиорелаксантов однозначных рекомендацийнет.

Большинство авторов с осторожностьюотносится к применению этих препаратов,либо используют антидеполяризующиемиорелаксанты для проведенияпрекураризации.

Детиобычно быстрее восстанавливаются послеанестезии и операции по сравнению совзрослыми. Следует помнить о возможностивозникновения в первые часы послеэкстубации ларинготрахеита или отекаподсвязочного пространства.

Ларинготрахеобронхит проявляетсягрубым кашлем, а в более тяжелой форме- затрудненным дыханием, втяжениемгрудины и неадекватной вентиляцией. Влегких случаях требуется лишь продолжитьнаблюдение и обеспечить ребенку ингаляциюувлажненного кислорода.

В более тяжелыхситуациях через небулайзер подаетсяадреналин. Иногда могут быть эффективныглюкокортикоиды. Если все перечисленныемеры неэффективны, отмечается нарастаниенарушений газообмена, необходимореинтубировать трахею трубкой малогоразмера.

Этого осложнения можно избежать,заранее подобрав оптимальный размерэндотрахеальной трубки для проведенияанестезии.

Источник: https://studfile.net/preview/1208945/page:36/

Какой наркоз лучше для ребенка. Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Какой наркоз лучше для ребенка. Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Часто наркоз пугает людей, иногда даже больше, чем операция. Больше всего страшит неизвестность и возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении. Не настраивают на позитив и многочисленные разговоры о том, что он опасен для здоровья. Особенно становится тревожно, если речь идет о том, что операция будет проводиться ребенку, а у детей вызывает негативные последствия.

Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма?

Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей.

У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия.

Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон.

Наркоз для детей – это потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:

    • Постановка капельниц.
    • Установка системы контроля, возмещения кровопотери.
    • Профилактика последствий операции.

Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:

      • как проходили беременность и роды;
      • какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;
      • чем болел ребенок;
      • реакции на прививки;
      • нет ли аллергии у него и ближайших родственников.

Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой наркоз или обезболивание проводить – за врачом!

Виды используемых методик обезболивания

В медицинской практике существует несколько видов обезболивания:

      • Ингаляционный или аппаратно-масочный – пациент получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси. Применяется при проведении непродолжительных несложных операций.

Его действие и основные стадии смотрите в этом видео:

      • Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не используется. Поскольку не может контролировать продолжительность сна. Используемое медикаментозное средство Кетамин является вредным для организма. Оно способно практически на 6 месяцев отключить долговременную память, что сказывается на полноценном развитии.
      • Внутривенный – оказывает многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Вентиляция легких производится специальным аппаратом. Применяется для детей наркоз крайне редко исключительно при острой необходимости.

Существуют ли противопоказания?

Наркоз для детей может проводиться всегда, исключением является отказ больного или родственников от процедуры. Однако перед проведением плановой операции важно учитывать все нюансы, особенности:

      • Наличие патологий различного характера, способных негативно повлиять на состояние во время сна и восстановление.
      • Если пациент недавно переболел ОРВИ или другой вирусной инфекцией, операцию нужно отложить на несколько недель до полного восстановления организма.
      • Наличие аллергии на препараты. Врач подробно изучает записи в карте. В случае выяснения о наличии аллергии на лекарственные средства сразу меняет тактику действий.
      • Особенности здоровья – высокая температура, насморк.

Перед оперативным вмешательством врач-анестезиолог подробно изучает карту больного, отмечая все моменты, которые могут повлиять на методику проведения обезболивания. Кроме того, проводится беседа с родителями, в которой выясняются важные моменты.

Как правильно подготовить ребенка к анестезии?

По современным понятиям любые оперативные вмешательства, болезненные процедуры, диагностические исследования у детей (особенно младшего возраста) должны проводиться под наркозом или седацией! Дети младшего возраста просто не знают, что им предстоит, и никакой премедикации не нужно.

Независимо от того, под каким видом анестезии запланирована операция, пациента предварительно подготавливают к хирургическому вмешательству.Группы детей по возрасту: новорожденные, до 6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-3 года, 4-6 лет,

7-9 лет, 10-12 лет, старше 12 лет.

В подготовке ребенка к операции самое активное участие принимает анестезиолог. При плановых операциях всю подготовку можно разделить на общелечебную и преднаркозную: психологическую и фармакологическую премедикацию.

Важен акушерский анамнез: как проходили беременность и роды (в срок или нет), антропометрические данные ребенка – соответствие массы тела и роста его возрасту, психомоторное развитие, видимые нарушения со стороны костно-мышечной системы, поведенческие реакции.

Психологическая подготовка: госпитализация для ребенка – тяжелое моральное испытание, его пугает разлука с матерью, люди в белых халатах, окружающая обстановка, и прочее. Анестезиолог, лечащий врач и палатная медсестра помогают и объясняют маме как себя вести.

Врачи рекомендуют не всегда говорить малышу о том, что предстоит . Исключением являются случаи, когда недуг мешает ему, и он хочет от него избавиться. Однако если дети достаточно взрослые нужно объяснить, что будет проводиться специальный детский , в результате которого они уснут и проснутся тогда, когда все уже будет сделано и от прошлого недуга не останется ни следа.

Желательно, чтобы малыш был спокоен и не испытывал страха. Нужно обеспечить отдых как эмоциональный, так и физический. Главное о чем нужно помнить родителям – малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.
Еще раз о самом главном в этом видео:

Общий наркоз: последствия для организма ребенка

Многое зависит от профессионализма анестезиолога, поскольку именно он подбирает необходимую дозировку, используемых при наркозе лекарственных средств. Результатом работы хорошего специалиста является пребывание ребенка в бессознательном состоянии в течение периода, необходимого для хирургического вмешательства, и благоприятного выхода из этого состояния после операции.

Кране редко случается непереносимость препаратов или их компонентов. Предугадать такую реацию возможно только в том случае, если она была у кровных родственников пациента. Сейчас мы перечислим последствия, которые могут возникнуть в результате непереносимости препаратов, но заметим ещё раз, что это крайне редкий случай (всего 1-2% вероятности) :

  • анафилактический шок;
  • злокачественная гиперемия. Резкое повышение температуры до 42-43 градусов.
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • аспирация. Выброс содержимого желудка в дыхательные пути.

Некоторые исследования также полагают, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка, что приводит к когнитивным расстройствам. При этом нарушаются процессы памяти: появляется рассеянность, невнимательность, ухудшения в обучении и умственном развитии на протяжении какого-то периода после операции. Таким процессам противостоит целый ряд факторов:

  1. вероятность подобных последствий выше всего при внутресышечнов введении наркоза с применением Кетамина. Сейчас подобный метод и препарат практически не применяются для детей.
  2. большему риску подвержены дети до двух лет. Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.
  3. окончательно не доказана обоснованность выводов, которые сделали только некоторые исследования.
  4. данные симптомы проходят довольно быстро, а операции делаются в связи с реальными проблемами со здоровьем ребёнка. Получается, что необходимость в наркозе превышает возможные временные последствия от него.

Родители должны понимать, что за состоянием их малыша на протяжении всей операции и в течение 2-х часов после нее следит современная медицинская техника и персонал. Даже если возникнут какие-то последствия – ему вовремя окажут необходимую помощь.

https://www.youtube.com/watch?v=qC-OgxT_8AU

Наркоз – это союзник, который помогает ребенку избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому родителям не стоит излишне волноваться.

В современной медицине обезболивание – это щадящие тактические средства, использование которых во время операции – необходимость.

Если у Вас остались вопросы – будем рады ответить на них. Здоровья Вашим деткам!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

    Татьяна 16.10.2018 09:43

    Добрый день. 1 октября мы делали операцию по удалению аденоидов под общим наркозом. Первое время дочь (4 года) жаловалась на головные боли. Дней через 12-14 периодически начала жаловаться на то что не может открыть глаза. Я думала что возможно попало испарение уксуса, или запах лука (жалобы на кухне).

    Затем это повторялось чаще, после пробуждения. То открывает хорошо, то глаза не могли терпеть быть открытыми. Причем это не только на солнце но и в тени. Сегодня она так и не смогла открыть полностью глазки. С трудом моргает или закрыты глаза вовсе.

    Может ли это быть последствием наркоза? И что можно сделать?

    Валентина 17.09.2018 20:37

    Добрый вечер! Сыну 4 года и 9 месяцев, поломал руку, перелом двух костей, одна кость со смещением. В день перелома11.09 сделали общий наркоз, одну кость удалось выпрямить, вторая осталась переломлена со смещением. Спустя неделю 19.09 повторное управление под общим наркозом. Помогите советом, пожалуйста, это сильно опасно? Какие последствия?

Источник: https://www.zflgu.ru/venerologiya/kakoi-narkoz-luchshe-dlya-rebenka-vidy-obshchego-narkoza-u-detei/

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий