Что показывает узи печени при гепатитах в и с. Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью Ли узи показать гепатит

Показывает ли УЗИ печени гепатит, и как проходит обследование

Что показывает узи печени при гепатитах в и с. Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью Ли узи показать гепатит

Пациентов, впервые обратившихся к гепатологу с подозрением на деструктивные процессы в жизненно важном органе, часто интересует, показывает ли УЗИ печени гепатит и насколько целесообразно его проведение.

Постоянные настойчивые упоминания о магнитно-резонансной или компьютерной томографии на околомедицинских сайтах создают у людей убежденность, что эти методы более информативны, а проведение УЗИ в этом случае не имеет особого смысла.

На самом деле именно сонография позволяет получить весьма точное представление о состоянии органа, визуализировать на результатах проведенного исследования патологии вариабельного характера – от воспалительного процесса до новообразований. При этом никакого вредного действия на пораженный орган не оказывается.

Что такое сонография

Ультразвуковое исследование – современный, прогрессивный, информативный и безопасный метод получения данных о состоянии внутренних органов, в том числе и печени. Как метод диагностики он может быть предварительным, основным и контролирующим – в последнем случае сканирование используется для мониторинга результатов лечения или изменений в обнаруженном новообразовании.

УЗИ проводится с применением инертного геля для ликвидации воздушного слоя между кожным покровом и аппаратом. При диагностике легочных патологий он бессмысленен и мало что показывает, поскольку ультразвуковые волны отражаются только от плотных тканей, а от воздушной среды возвращаются.

Обобщенное представление об исследовании с помощью ультразвуковых волн дает в воображении картину некоего абстрактного аппарата с датчиками и дисплеем. Но это – целый комплекс методов и широкий ряд специального оборудования, предназначенного для различных надобностей:

  • с датчиками линейными (показывают четкое изображение, но глубина проникновения небольшая), секторными – для проникновения через небольшие промежутки между плотными структурами, закрывающими доступ и конвексными (для суставов и внутренних органов);
  • со специальными датчиками для исследований строго определенной локализации – устанавливаемыми на кожу, вводимыми в прямую кишку, показывают влагалище и даже уретру;
  • с 7 основными и дополнительными вариантами сканирования – для проведения энцефалографии, сердечной мышцы, двухмерного изображения, спектральной доплерографии, трех- и четырехмерного изображения, востребованного в кардиологии, акушерстве и гинекологии.

УЗИ – безопасный метод, позволяющий показывать практически любые патологии – от смещения и травматического повреждения органа до нарушения его функциональности. Ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря дает возможность показывать наличие посторонних вкраплений (камней, кальцинатов, обтураций посторонними предметами (паразитарными инвазиями и конкрементами), новообразований – кистозных, доброкачественных и злокачественных, воспалительных процессов, локализованных или имеющих тотальный характер.

Что можно увидеть с помощью УЗИ в гепатологии

Назначение исследования проводит гастроэнтеролог, гепатолог или гепатолог-инфекционист, ориентируясь на данные лабораторных исследований, физикального осмотра, пальпации и вербального опроса пациента.

Если комплекс симптомов указывает на поражение печени, из аппаратных исследований принято первым назначать УЗИ.

Это распространенный метод диагностики, достаточно демократичный по стоимости и доступный большинству пациентов, к тому же не представляющий никакой опасности для печени, и без того подвергшейся деструктивному процессу.

Расшифровку полученных данных проводит техник-сонолог – врач, обладающий определенным набором технических и медицинских знаний, чтобы прокомментировать результаты.

Для остальных, некомпетентных лиц, полученный снимок будет набором цветных или черно-белых пятен.

К нему прилагается подробное описание (официальное название – протокол обследования), в которое в обязательном порядке входит перечень полученных данных:

  • точные размеры экзокринной железы, ее размеры и соответствие референсной норме (у людей могут быть вариабельные параметры), поэтому при определении физиологического или патологического состояния учитывается верхняя и нижняя граница;
  • дислокация печени и ее соответствие нормальным границам (подозрение на аномальное местоположение может зародиться уже при пальпации, но исследование с помощью УЗ-волн дает точные координаты);
  • присутствие в органе кальцинатов (результата нарушения обменных процессов, переизбытка кальция или нарушения его естественного выведения);
  • наличие новообразований – кисты, полости заполненной воздухом или жидкостью, опухоли вариабельного происхождения, злокачественной или доброкачественной;
  • диффузные изменения ткани печени, которые могут быть признаком старения, цирротических поражений печеночных клеток или результатом протекания воспаления (гепатита вирусного, токсического или с непонятной (идиопатической) этиологией);
  • присутствие в печени участков повышенной плотности, которые отталкивают ультразвуковые волны и свидетельствуют о наличии в структуре печени патологических изменений;
  • так называемую белую печень – наглядное свидетельство произошедшей замены нормальных печеночных клеток на жировые, практически не отражаемые волны ультразвука.

Если вопрос, показывает ли УЗИ печени гепатит, воспринимать буквально, то на полученной расшифровке нет надписи с диагнозом, и даже предположений о происхождении патологических трансформаций тоже не имеется.

Корректное истолкование возможно только при наличии других данных – лабораторных и аппаратных.

Признак, отмеченный сонологом в протоколе обследования, с одинаковой степенью вероятности может быть возрастной нормой и симптомом заболевания.

Как проводится толкование результатов

Мастерство расшифровки – не в том, чтобы делать предположения, а в том, чтобы с достаточной степенью точности указать на обнаруженные трансформации и отклонения от нормы. Истолкование требует большего объема информации, чем дает УЗИ-исследование.

Например, обнаруженные новообразования, даже самые простые – кистозные, могут быть паразитарного происхождения или неопределенной этиологии, наполнены прозрачной, серозной жидкостью. Доброкачественные опухоли и злокачественные можно различить только при проведении биопсии, а УЗИ такой дифференциации не дает.

Процессы, протекающие в экзокринной железе, в большинстве случаев однообразны: гепатоциты заменяются жировой или фиброзной тканью, изменяется структура органа, паренхима претерпевает негативные изменения.

Уплотнения свидетельствуют о несвойственных паренхиме образованиях, но не определяют их этиологию.

УЗИ позволяет определить хроническое или острое воспаление, но не дифференцирует между собой виды гепатита – инфекционные или токсические.

Показывать присутствие воспаления могут:

  • увеличенные размеры печеночных долей (до определенной, экстренной стадии печень пребывает в размерах, не соответствующих норме – имеет место умеренная или значительная гепатомегалия, и только при дистрофии она сморщивается и уменьшается);
  • эхогенность высокой степени указывает на проблемы в кровообращении экзокринной железы (она в изобилии снабжена сосудами для выполнения своих функций) и негативные трансформации паренхимы;
  • характерный признак заболевания – изменения цвета и структуры – в норме они однородны по всей поверхности, при патологии (гепатите) могут быть разными на правой и левой долях или покрывать орган пятнами, структура становится крупнозернистой.

Для выставления диагноза этих видоизменений недостаточно. Просто происходит констатация факта о том, что печень подверглась каким-то негативным процессам.

Этиология определяется не отклонениями от нормального состояния, а лабораторными и аппаратными объективными данными. В распоряжении врача есть также характерные особенности, указывающие в протоколе обследования на УЗИ на гепатит.

Но чтобы распознать их, нужны определенные знания, способность анализировать информацию и делать правильные выводы.

Распознавание гепатита

Приведенные признаки могут несколько отличаться в зависимости от происхождения разрушительного процесса, наличия у пациента других, перманентно присутствующих заболеваний пищеварения или гепатобилиарной системы (поджелудочной или желчного пузыря).

Определенные отличия отмечаются и в зависимости от стадии развития, острой и хронической формы гепатита.

Отмечено, что поражения при вирусе С и В носят сходный характер, поэтому для дифференциации вируса потребуется иммуноферментный анализ и диагностика с помощью полимеразной цепной реакции.

УЗИ печени при гепатите Си В покажет целый набор совокупных признаков, из которых гепатолог извлечет информацию для предварительных предположений, вполне обоснованных, но требующих дополнительного уточнения:

  • острое течение предполагает неизмененную, повышенную или пониженную эхогенность, но паренхима при этом всегда неоднородна из-за воспалительного очагового поражения;
  • кровообращение при остром гепатите не нарушается, но зато сонолог видит более четкое отображение системы воротной вены из-за дислоцированных рядом участков с воспалением;
  • если развился холестаз, желчный пузырь будет виден с двойным контуром и утолщенными стенками;
  • спленомегалия – увеличенная селезенка – необязательный признак, он появляется только в некоторых случаях;
  • переход в хроническую форму тоже отображается вариабельно и зависит от степени развития: в легкой – паренхима сохраняет структуру и относительно нормальные размеры, в тяжелой – не только появляются уплотнение и увеличение объема, но и снижается проводимость ультразвуковых волн.

Есть множество признаков, позволяющих определять и показывать наличие прогрессирующего хронического гепатита. Паренхима бугорчатая и неровная, с явственно выраженной крупной зернистостью. Вены увеличиваются и становятся плотными, печень приобретает серый оттенок и диффузную неоднородность.

Вся информация лежит на поверхности, однако, мастерство специалиста, который проводит УЗИ, заключается не только в составлении описания результатов.

Он должен уметь подобрать методику, которая приведет к максимальной информативности, выбрать датчики, тип сканирования и профессионально их применить.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/pokazyvaet-li-uzi-gepatit-pecheni.html

Узи печени при гепатите с и в, признаки болезни при диагностике, норма и отклонения при расшифровке ультразвукового исследования

Что показывает узи печени при гепатитах в и с. Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью Ли узи показать гепатит

Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов.

Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.

УЗИ печени

Показания

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:

  • абдоминальные боли сверху справа;
  • увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
  • тошнота;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение урины;
  • кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
  • проявления лихорадки;
  • дискомфорт, тяжесть после приема пищи.

Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб.

Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием.

Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.

Анализ крови

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей.

Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.

Подготовка к УЗИ

Особая подготовка к исследованию печени не требуется, однако рекомендуется придерживаться следующих правил:

Дробное питание

  • Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
  • За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда. Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.
  • При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
  • При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон). В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.
  • Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
  • Перед проведением УЗИ не следует курить.

Как проводится процедура

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.

Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства.

Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон.

Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.

Расшифровка результатов

Сегменты печени

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

  • Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
  • Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
  • Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
  • Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
  • Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
  • Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.

Нормальные показатели

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

  • общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
  • правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
  • левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости.

Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны).

Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

Причины отклонения

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли).

Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены.

Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):

Увеличение печени

  • Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
  • При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
  • Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
  • В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
  • Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен.

Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий.

УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.

Печень при гепатите

Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками.

Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным.

Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.

Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих.

Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии.

При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.

Источник: https://medgepatit.com/diagnostika/uzi-pecheni-pri-gepatite-c-i-b/

Что показывает УЗИ печени при гепатите С?

Что показывает узи печени при гепатитах в и с. Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью Ли узи показать гепатит

Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень — это один из главных органов человеческого тела.

Ее задача — выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С.

Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.

Когда назначают УЗИ при гепатите С?

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует.

УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени.

Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Что показывает ультразвуковое исследование?

Если пациент жалуется на:

  • недомогание;
  • тошноту;
  • боли в суставах;
  • желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
  • запах из пищевода;
  • горечь во рту;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести;
  • боль в боку (не всегда).

Врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. По УЗИ можно определить следующие заболевания:

  • гепатит С (его острую или хроническую форму);
  • опухоль печени;
  • различные гематомы и гемангиомы;
  • наличие кист;
  • цирроз.

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

При гепатите С немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

  1. При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
  2. Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
  3. При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Больным гепатитом рекомендовано проходить обследование регулярно, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. Рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

  • бобовые;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Как проходит исследование?

УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

Источник: https://ogepatite.ru/c/uzi-pecheni.html

Узи печени – что показывает ультразвуковое исследование

Что показывает узи печени при гепатитах в и с. Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью Ли узи показать гепатит

УЗИ печени относится к одному из самых простых, доступных эффективных методов диагностики. Он основан на отражении тканями ультразвуковых волн.

Высокочувствительный датчик улавливает сигналы, которые разнятся в зависимости от плотности ткани. После обработки в компьютере данные преобразуются в изображение, по которому определяются многие заболевания печени.

Что лучше делать, колоноскопию кишечника или КТ, узнаете на этой странице — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kolonoskopiya-ili-kt-kishechnika

Особенности УЗИ печени

Для исследования этого органа используются разночастотные датчики. Это нужно для более точной диагностики патологических изменений в органе и окружающих его тканях. Приборы с частотой 3,5-5 МГц обнаруживают образования от 1 до 3 мм.

В этой статье узнаете, как подготовиться к обследованию УЗИ брюшной полости

Приборы с 3,5 МГц помогают рассмотреть ткани и органы, находящиеся на глубине от 12 до 28 см и используются для диагностики пациентов, имеющих нормальное телосложение, либо полных людей. Датчики с 5 МГц проникают на 4-15 см и применяются для сканирования худощавых людей, подростков и детей.

Обследование безопасное, не доставляет дискомфорта, полностью неинвазивное, хорошо переносится пациентами. Почти не имеет противопоказаний, может применяться независимо от возраста, неоднократно (в том числе для беременных).

Что может выявить ультразвуковое исследование печени?

С помощью ультразвуковой диагностики оцениваются размеры печени, структура тканей, имеются или отсутствуют дополнительные образования (например, метастазы, опухоли, кисты), воспалительные процессы. УЗИ позволяет обнаружить:

  • цирроз;
  • абсцессы;
  • гепатиты;
  • раковые опухоли;
  • гепатоз;
  • эхинококкоз;
  • метастазы;
  • доброкачественные образования (опухоли, узловую гиперплазию, кисты);
  • изменения, произошедшие в печени из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также УЗИ (см. https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-chto-eto)  позволяет определить локализацию патологических очагов, их размеры, характер. Оцениваются окружающие печень ткани, сосудистая система, региональные лимфоузлы.

Показания и противопоказания для УЗИ

УЗИ печени делается в период диспансеризации, в послеоперационный период для контроля динамики выздоровления. Другими показаниями к ультразвуку являются:

  • частые боли в эпигастрии, между ребрами либо около них (особенно с правой стороны);
  • приобретение кожей и слизистой глаз желтого цвета;
  • зуд, возникающий по непонятной причине;
  • высокая концентрация билирубина;
  • чрезмерная активность амилазы;
  • травмы живота;
  • увеличение печени (первично определяется при пальпации);
  • рак;
  • метастазы;
  • подозрение на доброкачественные опухоли;
  • длительное употребление токсичных для печени медикаментов;
  • злоупотребление спиртным.

Также УЗИ обязательно для беременных и детей, особенно когда у них по непонятной причине повышается температура, появляется зуд, боли в области ребер, другая негативная симптоматика. Обследование проводится через определенные интервалы при уже обнаруженных патологиях печени.

Подготовка и техника проведения сканирования

Перед сканированием печени необходима небольшая подготовка, которая начинается за 2-3 дня до обследования. Пациент должен исключить из меню продукты и напитки, провоцирующие газообразование:

  • молочные продукты;
  • все виды капусты;
  • бобовые культуры;
  • сладкое, мучное;
  • хлеб черный;
  • макароны;
  • лук, редька, чеснок;
  • лимонады;
  • пиво;
  • квас;
  • пепси;
  • спиртные напитки.

Ультразвук обычно проводится на голодный желудок, поэтому последняя еда должна быть за 8-10 ч до обследования (минимум за 6 ч). Также в течение 2-3 суток перед обследованием желательно принимать ферментативные препараты, купирующие чрезмерное газообразование («Креон», «Мезим» и т.д.), а также препятствующие метеоризму («Дисфлатил», «Эспумизан» и др.).

Однако их употребление обязательно согласовывается с врачом. Самый безопасный вариант – пропить активированный уголь, который разрешается даже детям.

Вечером накануне УЗИ делается клизма для очищения кишечника, пьется слабительное средство либо ставятся глицериновые свечи. Однако в экстренных случаях обследование проводится без подготовки. С собой на процедуру нужно взять чистое полотенце или салфетки, чтобы смыть потом нанесенный гель.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку в указанную врачом позу, чаще – на спину, иногда – на левый бок. Также обследование может проводиться сидя либо стоя. На область сканирования наносится специальный гель, улучшающий четкость изображения.

Врач начинает водить по нему прибором, указывая, когда нужно сильно вдохнуть или выдохнуть. Обследование длится не более 15-20 минут.

Читайте об обследовании печени компьютерной томогафией — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/obsledovanie-pecheni

Нормальные показатели печени

Заключение может быть выдано сразу или на следующий день. При расшифровке полученные данные сравниваются с нормами:

  • толщина правой и левой части – до 14и 8 см;
  • ширина и длина органа – от 23 до 27 и 14-20 см;
  • поперечный размер – 20-22,5 см;
  • нижние углы левой и правой доли – меньше 45 и 75 градусов;
  • косой вертикальный показатель правой части органа не больше 150 мм;
  • краниокаудальный параметр левой доли – не превышает 100 мм;
  • воротная вена – 10-14, печеночные – 6-10, полая – 15-25 (в мм);
  • главная артерия – 4-6 мм;
  • желчные каналы – 2-3 мм, проток общий – 4-6 мм.

В норме границы органа должны быть четкими, ровными, а структура – мелкозернистой, с множеством небольших точечных структур. Эхоспособность печени – чуть превышает (или равна) отклик у корковой субстанции здоровых почек. Звукопроводимость – высокая, ухудшается только при диффузных отклонениях (например, гепатозе, жировых очагов, фиброзах и т.д.).

Тонкие вены печени обычно на изображении не видны и определяются только пробой Вальсальвы. Также в норме не визуализируются артерии и протоки органа, но нижняя вена просматривается отчетливо и ее размер колеблется при входе и выдохе.

Об обследовании печени с помощью МРТ читайте здесь — https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-pecheni

На что указывают отклонения от нормальных показателей?

Любые отклонения от нормальных показателей указывают на наличие различных заболеваний или патологических процессов. Что может быть выявлено при сканировании:

Изменения органаНа какие патологии указывает
УвеличениеЕсли размеры органа больше нормы, но структура при этом однородна, это может указывать на:1.      Шистосомоз. Воротниковая вена и ее ветки утолщены, их стенки и рядом прилегающие ткани яркие. Иногда визуализируется увеличение селезенки или ее артерии. Может наблюдаться фиброз около портальной вены.2.      Сердечная недостаточность. При этом вены печени расширяются, а диаметр полой нижней от выдохов и вдохов не меняется.3.      Тропическую гепатомегалию. Дополнительно видна увеличенная селезенка.4.      Острый гепатит. Кроме увеличения органа общая картина остается в норме.
Если при этом наблюдается неоднородная структура, то это может указывать на:1.      Цирроз, жировой гепатоз или хроническая форма гепатита. При этом в печени видны небольшие образования, усиливается эхогенность органа, меньше видны ветви воротной зоны. Иногда звукопроводимость может быть сильно снижена, а некоторые части печени, расположенные в глубине, не визуализируются вовсе.2.      Макронодуллярный цирроз. Сосудистый рисунок изменен, а появившиеся образования – все разного размера.3.      Гематомы, абсцессы, лимфому или метастазы. При этом наблюдается повышенная эхогенность, образования отличаются размытыми контурами.Если начался процесс метастазирования, то образования отличаются разными формами, размерами и эхоструктурами. Для лимфомы характерно появление светлых пятен и размытыми контурами, без усиления акустики (которое появляется при гематомах).
Уменьшение печениЭто может указывать на микронодуллярный цирроз. Он характеризуется повышенной эхогенностью печени и ее деформацией из-за рубцевания вен (печеночных и воротной). Причем последняя увеличена вне органа. Иногда внутри нее видны тромбы. Такая форма цирроза иногда сочетается с накоплением в полости живота жидкости, варикозом селезеночной артерии, портальной гипертензией.
КистыНа УЗИ они выглядят в зависимости от вида:1.      Солитарная выглядит округлым анэхогенным образованием с размытыми либо четкими контурами, а их диаметр меньше 30 мм. Такие кисты не опасны, они врожденные. Однако ее очень сложно отграничить от паразитарной. Для этого необходима биопсия.2.      Множественные кисты визуализируются как светлые образования разного диаметра, имеющие четкие границы и усиление акустики. Обычно они появляются на фоне врожденного поликистоза.3.      Паразитарные (иначе эхинококковые) кисты имеют разные эхогенные признаки, что зависит от стадии патологии, полостей и стенок образования. Они могут визуализироваться как светлые пятна с четкими границами и усилением акустики. Иногда образование имеет двойной контур, перегородка свободно передвигается, виден «паразитарный песок». В кистах видны более мелкие и дополнительные пузырьки, что указывает на наличие в органе живых микроорганизмов. После их гибели новообразование приобретает четкие границы.При осложненных кистах наблюдается нагноение либо кровоизлияния. Это видно на изображении как распадающаяся опухоль или абсцессы.
ОпухолиЭто может быть при абсцессе, гнойной кисте, гемангиоме, гепатоме, метастазах. Однако различить патологии можно только с помощью биопсии. До 75 процентов такое образование указывает на геменгиомы.
ЛямблиозНа изображении визуализируются соли кальция, области со сниженной эхогенностью, представляющие участки скопления паразитов.

Также в печени появляются очаговые или диффузные изменения. Первые – это единичные либо множественные очаги, с четкими границами и неоднородными структурами. Диффузные – это такие же небольшие структуры, распространенные по всему органу.

В государственных медучреждениях УЗИ может быть сделано бесплатно, но для этого нужно встать в очередь. Чтобы ускорить процесс, обследование делается платно. УЗИ относится к самым доступным и недорогим методам исследований и стоит от 500 рублей (цена варьируется в зависимости от региона).

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Узи печени – что показывает ультразвуковое исследование Ссылка на основную публикацию

Источник: https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-pecheni

Особенности УЗИ диагностики печени при гепатите

Что показывает узи печени при гепатитах в и с. Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью Ли узи показать гепатит

С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить структуру печени и желчного пузыря, а также заподозрить заболевания органов брюшной полости.

Диагностика выполняется специальным датчиком, который прикладывают к животу

Чтобы приготовиться к провидению данной процедуры необходимо:

  • за три дня до проведения исследования оказаться от молока, капусты, газированных напитков;
  • уменьшить количество выпитой жидкости до полутора литров;
  • при наличии метеоризма (вздутие кишечника) рекомендовано препараты, которые уменьшают данный нежелательный симптом.

Показание к проведению УЗИ печени:

  • заболевания органа (стеатогепатоз, гепатит, цирроз, злокачественные или доброкачественные образования);
  • увеличение размеров печёнки;
  • подозрения на паразитарные заболевания печени;
  • отклонения от нормы в анализах крови на печеночные ферменты;
  • асцит – скопления жидкости в брюшной полости.

Ультразвуковые признаки HBV

При гепатите В присутствует симптом диффузного снижения печеночной эхогенности. Чаще всего причиной гепатомегалии (увеличения органа) при данном заболевании, для которого характерное равномерное снижения эхогенности тканей печени, является острый гепатит.

Вследствие этих изменений стенки веток воротной вены выглядят более яркими – симптом «звездного неба». Довольно часто можно обнаружить утолщения стенок желчного пузыря. УЗИ не является основным методом диагностики при гепатите В и чаще всего используется для исключения других патологий печени.

Как выглядит орган во время диагностики

Ультразвуковые признаки HCV

Для данного заболевания свойственно повышение эхогенности органа. Чаще оно протекает хронически и сопровождается фиброзом и циррозом.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С? Эхографическая картина при недуге и ранних стадиях цирроза неспецифическая. В некоторых случаях орган может выглядеть без патологических изменений.

На фоне тяжелого длительного заболевания можно обнаружить гепатомегалию, диффузное и неравномерное увеличение эхогенности паренхимы печени. Также рассматривается ее акустическую неоднородность. Она обусловлена чередованием участков повышения и снижения эхогенности.

Заключение исследования может показывать увеличение акустической плотности воротной вены. Возможно уменьшение диаметра гепатических вен, снижение структуры сосудистого рисунка печени из-за ухудшения визуализации мелких веток воротной и печеночных вен, обусловленное увеличением эхогенности и неоднородности структуры паренхимы органа.

Специфическим симптомокомплексом описывается поздняя стадия цирроза печени, которая встречается при хроническом гепатите С. К нему относятся следующее эхопризнаки:

  • уменьшение размеров правой доли органа с увеличения хвостатой;
  • неровный и бугристый контур печени;
  • выраженная гетерогенность ее структуры, обусловленная чередованием участков повышенной, средней и сниженной эхогенности;
  • диффузная гиперэхогенность паренхимы;
  • деформации сосудистого рисунка различной степени;
  • признаки портальной гипертензии (спленомегалия, увеличение диаметра воротной и селезеночной вен, портосистемные шунты – реканализированная пупочная вена в круглой связке печени, спленоренальные шунты, асцит).

На видео ниже, вы можете посмотреть, как выглядит цирроз на УЗИ.

При диагностике цирроза печени наблюдается следующая картина:

  1. Орган увеличен.
  2. Край его неровный с постепенным уменьшением и деформированием правой доли.
  3. Появление спленомегалии.
  4. Различие картины в зависимости от стадии (острой и хронической).
  5. При любом течении гепатита наблюдается равномерное увеличение печени.
  6. Контуры: при остром – ровные, при хроническом могут быть и бугристыми.
  7. Эхогенность паренхимы: понижена или нормальная при реактивном течении, неизмененная или умеренно повышенная при хронической.
  8. Нарушение печеночных вен: суженые при острой форме или уплотнения стенок и постепенное сужение при хронической. Эхоструктура: в первом случае гомогенная, во втором – негомогенная.
  9. Состояние веток воротной вены: «подчеркнутая» гиперэхогенность стенок «звездное небо» и нормальная или расширенная структура.
  10. Изменения вне печени: для острого гепатита отсутствуют, для хронического – спленомегалия.

Лекция об УЗИ: интересно и доступно на следующем видео.

Дополнительные способы диагностики: интерпретация результатов

Фиброскан или эластография – это новый неинвазивный метод исследования. С помощью специальных ультразвуковых волн он изучает эластичность тканей органа. Процедура позволяет диагностировать такие патологии, как гепатит, стеатогепатит и печеночный цирроз.

Маркеры вирусного заболевания, которые могут определить наличие возбудителей или антител к ним в крови пациента. Существуют несколько видов таких специфических белков.

В следующем видеоролике краткая информация о маркерах патологии.

К гепатиту В:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • Анти HBCIgM;
  • Анти HBc;
  • Анти HBe;
  • Анти HBs;
  • HBV ДНК.

Также используют маркеры к Гепатиту С:

  • Anti-HCVIgM;
  • Anti-HCVcoreIgG;
  • Anti-HCVNSIgG;
  • RNAHCV.

Радионуклидная диагностика позволяет получить изображение печени и желчевыводящих путей. При таком методе пациенту вводят радиофарм препарат (РФП) внутривенно. Затем это вещество кровью транспортируется к гепатоцитам (гепатобилисканография) или эндотелиальным клеткам (гепатосканография или гепатосцинтиграфия).

В прямой проекции визуализируется треугольник, где можно определить правую и левую долю. В боковой – тень исследованного органа имеет вид овала или ромба. Во всех положениях специальное контрастное вещество равномерно распределяется в тканях гепатобилиарной системы.

Допплерография – исследование, которое дает возможность определить состояние кровотока таких жизненно важных сосудов: поджелудочной, воротной, нижней полой вене, печеночной вене и артерии, а также ветвях последней.

На картинке изображено шкалу фиброза, которую используют при выполнении эластометрии.

Шкала оценки фиброза органа

Эхоанатомия органа

Нормальная анатомия органа при исследовании

Во время проведения УЗИ печенка визуализируется в правом верхнем квадранте живота. В большинстве случае можно определить все четыре ее анатомические доли: правая и левая, квадрантная и хвостатая. С помощью УЗИ также изучают восемь сегментов печени.

Величину органа оценивают на основании определения максимального косого размера правой части по среднеключичной линии (не более 150 мм), толщина, или передне-задний размер, левой (до 60 мм).

Капсула печени четко определяется как гиперэхогенная структура вокруг ее контура, который должен быть ровным и непрерывным.

Неизмененная паренхима печени на УЗИ выглядит мелкозернистой и гомогенной. Ее эхогенность по сравнению с правой почкой немного выше, но ниже, чем у поджелудочной железы.

Как должен выглядеть здоровый орган

Анэхогенные трубчатые образования, которые визуализируются на фоне гомогенной эхоструктуре печени, соответствуют веткам воротной и печеночным венам. Их различают на основе анатомического расположения и определения эхогенных стенок в ветках воротной вены.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/osobennosti-uzi-diagnostiki-pecheni-pri-gepatite.html

Консультант Кузнецов
Добавить комментарий